Контрастирование стенки аневризмы при магнитно-резонансной томографии: новый предиктор разрыва мешотчатых внутричерепных аневризм

Обоснование. Современные исследования показывают, что накопление контрастного препарата стенкой аневризмы коррелирует с высоким риском роста или разрыва.

Цель. Сопоставить признак контрастирования стенки аневризмы с известными характеристиками, влияющими на риск ее разрыва.

Материалы и методы. В исследование включены 95 пациентов (с 132 ранее выявленными мешотчатыми аневризмами), которым проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) на томографе с напряженностью поля 3,0 Тесла (Тл). Наличие или отсутствие контрастирования аневризмы сопоставлялось со следующими характеристиками: пол и возраст пациента, наличие артериальной гипертензии, размер и форма аневризмы, а также с оценкой по шкале PHASES.

Результаты. Исследование показало, что накопление контрастного препарата стенкой аневризмы связано с размером купола аневризмы (p < 0,001, Sp = 78,1 %, Se = 72,1 %) и баллом по шкале PHASES (p < 0,001, Sp = 64,1 %, Se = 57,1 %). Было выявлено отсутствие взаимосвязи (p > 0,05) между контрастированием стенки интракраниальной аневризмы с возрастом, полом, артериальной гипертензией, формой и локализацией аневризмы.

Заключение. Накопление контрастного препарата в стенке аневризмы при МР-визуализации может рассматриваться дополнительным маркером риска их разрыва.

1. Morita A., Kirino T., Hashi K., Aoki N., Fukuhara S., Hashimoto N., Nakayama T., Sakai M., Teramoto A., Tominari S., Yoshimoto T. The Natural Course of Unruptured Cerebral Aneurysms in a Japanese Cohort. New England Journal of Medicine. 2012. No. 26 (366). P. 2474– 2482.

2. Jersey A. M., Foster D. M. Cerebral Aneurysm [Электронный ресурс]. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507902/?report=classic (дата обращения: 29.03.2023).

3. Backes D., Rinkel G. J. E., Greving J. P., Velthuis B. K., Murayama Y., Takao H., Ishibashi T., Igase M., Brugge K. G., Agid R., Jääskeläinen J.E., Lindgren A. E., Koivisto T., Fraunberg M., Matsubara S., Moroi J., Wong G. K. C., Abrigo J. M,. Igase K., Matsumoto K., Wermer M. J. H., Walderveen M. A. A., Algra A., Vergouwen M. D. I. ELAPSS score for prediction of risk of growth of unruptured intracranial aneurysms. Neurology. 2017. No. 17 (88). P. 1600–1606.

4. Backes D., Hendrikse J., Schaaf I., Algra A., Lindgren A. E., Verweij B. H., Rinkel G. J. E., Vergouwen M. D. I. Determinants of Gadolinium-Enhancement of the Aneurysm Wall in Unruptured Intracranial Aneurysms. Neurosurgery. 2018. No. 4 (83). P. 719–725.

5. Edjlali M., Gentric J. C., Régent-Rodriguez C., Trystram D., Hassen W. Ben, Lion S., Nataf F., Raymond J., Wieben O., Turski P., Meder J. F., Oppenheim C., Naggara O. Does aneurysmal wall enhancement on vessel wall MRI Help to distinguish stable from unstable intracranial aneurysms? Stroke. 2014. No. 12 (45). P. 3704–3706.

6. Etminan N., Chang H. S., Hackenberg K., Rooij N. K. De, Vergouwen M. D. I., Rinkel G. J. E., Algra A. Worldwide Incidence of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage According to Region, Time Period, Blood Pressure, and Smoking Prevalence in the Population: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Neurology. 2019. No. 5 (76). P. 588–597.

7. Greving J. P., Wermer M. J. H., Brown R. D., Morita A., Juvela S., Yonekura M., Ishibashi T., Torner J. C., Nakayama T., Rinkel G. J. E., Algra A. Development of the PHASES score for prediction of risk of rupture of intracranial aneurysms: A pooled analysis of six prospective cohort studies. The Lancet Neurology. 2014. No. 1 (13). P. 59–66.

8. Hu P., Yang Q., Wang D. D., Guan S. C., Zhang H. Q. Wall enhancement on high-resolution magnetic resonance imaging may predict an unsteady state of an intracranial saccular aneurysm. Neuroradiology. 2016. No. 10 (58). P. 979– 985.

9. Quan K., Song J., Yang Z., Wang D., An Q., Huang L., Liu P., Li P., Tian Y., Zhou L., Zhu W. Validation of Wall Enhancement as a New Imaging Biomarker of Unruptured Cerebral Aneurysm. Stroke. 2019. No. 6 (50). P. 1570–1573.

10. Shimonaga K., Matsushige T., Ishii D., Sakamoto S., Hosogai M., Kawasumi T., Kaneko M., Ono C., Kurisu, K. Clinicopathological Insights From Vessel Wall Imaging of Unruptured Intracranial Aneurysms. Nature Reviews Neurology. 2016. Т. 12. No. 12. P. 699–713.

11. Larsen N., Flüh C., Saalfeld S., Voß S., Hille G., Trick D., Wodarg F., Synowitz M., Jansen O., Berg P. Multimodal validation of focal enhancement in intracranial aneurysms as a surrogate marker for aneurysm instability. Neuroradiology. 2020. No. 12 (62). P. 1627–1635.

12. Lee G. J., Eom K. S., Lee C., Kim D. W., Kang S. D. Rupture of Very Small Intracranial Aneurysms: Incidence and Clinical Characteristics. Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery. 2015. No. 3 (17). P. 217.

13. Lv N., Karmonik C., Chen S., Wang X., Fang Y., Huang Q., Liu J. Relationship between Aneurysm Wall Enhancement in Vessel Wall Magnetic Resonance Imaging and Rupture Risk of Unruptured Intracranial Aneurysms. Clinical Neurosurgery. 2019. No. 6 (84). P. 385–391.

14. Pagiola I., Mihalea C., Caroff J., Ikka L., Chalumeau V., Iacobucci M., Ozanne A., Gallas S., Marques M., Nalli D., Carrete H., Caldas J. G., Frudit M. E., Moret J., Spelle L. The PHASES score: To treat or not to treat? Retrospective evaluation of the risk of rupture of intracranial aneurysms in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Journal of Neuroradiology. 2020. No. 5 (47). P. 349– 352.

15. Samaniego E. A., Roa J. A., Hasan D. Vessel wall imaging in intracranial aneurysms 3. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2019. Т. 11. № 11. C. 1105–1112.

16. Tulamo R., Frösen J., Hernesniemi J., Niemelä M. Inflammatory changes in the aneurysm wall: A review 4. Journal of NeuroInterventional Surgery. 2010. Т. 2. No. 2. P. 120–130.

17. Wadghiri Y. Z., Hoang D. M., Leporati A., Gounis M. J., Rodríguez-Rodríguez A., Mazzanti M. L., Weaver J. P., Wakhloo A. K., Caravan P., Bogdanov A. A. High-resolution Imaging of Myeloperoxidase Activity Sensors in Human Cerebrovascular Disease. Scientific Reports. 2018. No. 1 (8). P. 1–11.

18. Wang G., Li W., Lei S., Ge X., Yin J., Zhang D. Relationships between aneurysmal wall enhancement and conventional risk factors in patients with intracranial aneurysm: A high-resolution MRI study. Journal of Neuroradiology. 2019. No. 1 (46). P. 25–28.

19. Zwarzany Ł., Tyburski E., Poncyljusz W. High-resolution vessel wall magnetic resonance imaging of small unruptured intracranial aneurysms. Journal of Clinical Medicine. 2021. No. 2 (10). P. 1–11.