Перекрут крипторхированного яичка. Клинические наблюдения

Цель. Демонстрация возможностей ультразвуковой диагностики перекрута крипторхированного яичка (ПКЯ) у детей.
Материалы и методы. В публикации представлены клинические наблюдения ПКЯ у детей раннего возраста, иллюстрированные эхографическими изображениями и интраоперационными снимками.
Результаты и обсуждение. ПКЯ является редким неотложным урологическим заболеванием, составляя, по собственным данным, всего 2,8% от всех случаев постнатального перекрута яичек. Острая ишемия крайне опасна для гонады, но клиническая симптоматика патологии неспецифична, и оказание хирургической помощи может быть отсрочено. Это определяет вероятность неблагоприятного исхода заболевания (некроз, склероз яичка), что обуславливает не только медицинскую, но социальную значимость проблемы. Единственным быстрым способом лучевой визуализации ПКЯ на сегодняшний момент является УЗИ, по результатам которого выполняется неотложная ревизия яичка. В то же время эхографическая картина ПКЯ сложна для интерпретации ввиду преобладания пациентов раннего возраста, когда выраженный отек мягких тканей, структурные изменения перекрученной гонады на фоне ее малых размеров и поведенческие особенности пациента резко затрудняют исследование.
Выводы. Клиническое представительство ПКЯ в виде болезненной припухлости в паховой области требует экстренной дифференциальной диагностики. Клинически и эхографически ПКЯ имеет сходство с проявлениями ущемленной паховой грыжи и деструктивного лимфаденита паховой области, что в ряде случаев требует расширения зоны обследования: необходимо выполнять сканирование брюшной полости для оценки наличия/ отсутствия эхографических симптомов кишечной непроходимости. 

1. Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике // М. ГЕОТАР-Медиа, 2024. 776 с.

2. Ольхова Е.Б., Топольник М.В., Рудин А.Ю., Руненко В.И., Мельник И.В. Роль серошкального ультразвукового исследования в диагностике постнатального перекрута яичка у детей // Радиология – практика. 2021. No. 5. C. 54-68. doi:10.52560/2713-0118-2021-5-54-68

3. Шидаков И. Х. Перекрут яичка в паховом канале – редкий случай в педиатрии // Трудный пациент. 2018. T. 16. No. 8-9. C. 63 – 66. doi: 10.24411/2074-1995-2018-10012

4. Chen P., Yang Z., Chen N., Liu L., Su J., Sun M., Li S. Diagnosis and treatment of cryptorchid testicular torsion in children: A 12-year retrospective study // Front Pediatr. 2022. V. 22. No. 10. P. 968-997. doi: 10.3389/fped.2022.968997

5. Ito T., Matsui F., Fujimoto K., Matsuyama S., Yazawa K. [et al.]. Acquired undescended testis and possibly associated testicular torsion in children with cerebral palsy or neuromuscular disease // J Pediatr Urol. 2018. V. 14. P. 402–406. doi: 10.1016/j.jpurol.2018.08.015

6. Kaundal P., Parmar K., Singh S., Kumar S. A Rare Cause of Acute Abdomen: Testicular Torsion in an Inguinal Undescended Testis // Urology. 2020. V.143. No. e1-e2. doi: 10.1016/j.urology.2020.06.019

7. Komarowska M.D., Pawelczyk A., Matuszczak E., Dębek W., Hermanowicz A. Is Testicular Torsion a Real Problem in Pediatric Patients With Cryptorchidism? // Front Pediatr. 2021. V. 12. No. 8. P. 575-741. doi: 10.3389/fped.2020.575741

8. Melani A.L., Faruk M., Palinrungi M.A. Torsion in a right undescended testis: A case report // Urol Case Rep. 2023. V. 50. P. 102480. doi: 10.1016/j.eucr.2023.102480

9. Wang F., Mo Z. Clinical evaluation of testicular torsion presenting with acute abdominal pain in young males // Asian J Urol. 2019 V. 6. No. 4. P. 368-372. doi: 10.1016/j.ajur.2018.05.009

10. Weiss A.P., Van Heukelom J. Torsion of an undescended testis located in the inguinal canal // J Emerg Med. 2012. V. 42. No. 5. P. 538-539. doi: 10.1016/j.jemermed.2011.05.073

11. Williamson R.C. Torsion of the testis and allied conditions // Br J Surg. 1976. V. 63. P. 465–476. doi:10.1002/bjs.1800630618

12. Yang M., Wen S., Lin T., Liu X., Zhang D.Y., Liu F., Wu S.D., Wei G.H., He P.R., Hua Y. Diagnosis, treatment, outcome, and reasons for delayed treatment of cryptorchidism with torsion in children: a 16-year retrospective study in a large pediatric medical center // Asian J Androl. 2022. V. 24. No. 4. P. 386-389. doi: 10.4103/aja202184

13. Zouari M., Ben Abdallah A., Ben Dhaou M., Mhiri R. Torsion of Undescended Testis: A Diagnosis Not to be Missed. 2020. V. 9. P. 01-02