Лучевая терапия при остеоартрозе коленного сустава. Особенности топометрии для ортовольтной рентгенотерапии
Аннотация
Остеоартроз — самое распространенное заболевание среди всей ревматологической патологии. К альтернативным методам лечения болевого синдрома дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов можно отнести ортовольтную рентгенотерапию (ОВРТ), методики которой были разработаны еще в 1970-х гг. Цель исследования: предложить современную научно обоснованную методику проведения предлучевой КТ-топометрии для ОВРТ коленного сустава в лечении гонартроза. За 2012–2015 гг. проведена предлучевая топометрия 102 пациентам с помощью специализированного компьютерного томографа. В статье описана методика проведения предлучевой топометрии. Используя современные методы диагностики (магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование), удалось определить точную локализацию патологического процесса в суставе и ассчитать оптимальную глубину подведения дозы. Так, среднее значение для тибиофеморального сочленения составило 5,7 (95 %-ная ДИ: 5–6,5) см, для пателлофеморального сочленения в медиальном отделе вдоль прохождения суставной щели в медиальном отделе 3,8 (95 %-ная ДИ: 3,9–4,7) см. Эти значения значительно отличались от усредненной глубины 3 см. Облучение коленного сустава должно проводиться с индивидуальным расчетом дозы на глубину для уменьшения воздействия на окружающие неповрежденные ткани.
Об авторах
М. В. Макарова
ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск
Россия
Россия
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии
А. М. Шубин
ГБУ Архангельской области «Архангельский клинический онкологический
диспансер»
Россия
Россия
врач-рентгенолог
Список литературы
1. Лучихина Л. В., Каратеев Д. Е. Новые подходы к ранней диагностике артроза и перспективы его патогенетической терапии // Современная ревматология. 2014. № 4. С. 33–38.
2. Макарова М. В., Титова Л. В., Вальков М. Ю. Ортовольтная рентгенотерапия в сочетании с хондропротекторами при остеоартрозе коленных суставов 0–2-й стадии: результаты рандомизированного исследования // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2015. № 15. URL: http://vestnik-rncrr.ru/vestnik/v15/papers/makarova_v15.
3. Наумов А. В., Алексеева Л. И., Верткин А. Л. Ведение больных остеоартритом и коморбидностью в общей врачебной практике: Клинические рекомендации консенсуса экспертов Российской Федерации. М.: РНМОТ, 2015. 38 с.
4. Филатова Е. С., Туровская Е. Ф., Алексеева Л. И., Эрдес Ш. Ф., Филатова Е. Г. Анализ патогенетических механизмов хронической суставной боли у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. Т. 52. № 6. С. 631–635.
5. Anish P., Mansoor M., Mohiuddin A. M., Coleman N. Exploiting sensitization windows of opportunity in hyper and hypo-fractionated radiation therapy // J. Thorac. Dis. 2014. V. 6. № 4. P. 287–302.
6. Hochberg M., Altman R., April K. American college of rheumatology 2015: Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip and knee // Arthritis Care & Research. 2015. V. 64. No. 4. Р. 465–474.
7. International commission on radiological protection (ICRP): Proceedings of the third International symposium on the system of radiological protection // Ann. ICRP. 2016. V. 45. № 1. P. 38.
8. Keller S., Müller K., Kortmann R., Wolf U., Hildebrandt G., Liebmann A., Micke O., Flemming G., Baaske D. Efficacy of lowdose radiotherapy in painful gonarthritis: experiences from a retrospective East German bicenter study // Radiat. Oncol. 2013. V. 8. № 29.
9. Niewald M., Seegenschmiedt M. H., Micke O., Graeber S., Muecke R., Schaefer V., Scheid C., Fleckenstein J., Licht N., Ruebe C. Randomized, multicenter trial on the effect of radiation therapy on plantar fasciitis (painful heel spur) comparing a standard dose with a very low dose: mature results after 12 months, follow-up // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2016. V. 84. № 2. P. 455–462.
10. Ulsh B. A. Are risks from medical imaging still too small to be observed or nonexistent? // International dose-response society. 2015. V. 13. № 1. P. 120.
Рецензия
Для цитирования:
Макарова М., Шубин А. Лучевая терапия при остеоартрозе коленного сустава. Особенности топометрии для ортовольтной рентгенотерапии. Радиология — практика. 2017;(6):15-26.
For citation:
Makarova M., Shubin A. Radiation Therapy of Osteoarthritis Knee Joint. The Features of Topometry for Orthovoltage X-ray Therapy. Radiology - Practice. 2017;(6):15-26. (In Russ.)
Просмотров:
245
Послать статью по эл. почте 