Неходжкинские лимфомы у пациентов с ВИЧ-инфекцией

Цель исследования. Изучение основных предикторных факторов развития неходжкинских лимфом, таких как диффузная В-крупноклеточная лимфома, лимфома Беркитта, плазмобластная лимфома, у ВИЧ-положительных пациентов.
Материалы и методы. В рамках настоящего исследования изучены и проанализированы данные, полученные при лучевых методах исследования у 90 ВИЧ-положительных пациентов, проходивших лечение в период с 2016 до 2023 г. в гематологическом отделении БУ «Сургутская окружная клиническая больница». Всем пациентам при подозрении на наличие лимфопролиферативного заболевания была проведена компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием.
Результаты. При выявлении у пациента на 4Б-4В стадии ВИЧ-инфекции в возрасте моложе 50 лет, наличии в анамнезе онкогенных вирусов (ВЭБ-инфекция, вирус гепатита С), вирусной нагрузки по ВИЧ выше 500 тыс. копий/мл, сопровождающихся развитием синдрома генерализованной лимфаденопатии, в первую очередь необходимо исключать наличие лимфомы.
Заключение. Компьютерная томография с контрастным усилением является высокоинформативным и неинвазивным методом, позволяющим довольно точно на ранних стадиях заподозрить наличие лимфопролиферативного заболевания, дать полную пространственную визуализацию объема поражения и дополнительную информацию о присоединении вторичной инфекции. В данном исследовании нами был разработан общий алгоритм первичной лучевой диагностики неходжкинских лимфом на основании выявленных предикторных факторов. 

1. Беляков Н. А., Рассохин В. В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. 2: Вторичные и сопутствующие инфекции. СПБ.: Балтийский мед. образоват. центр, 2019. 251 с.

2. Беляков Н. А., Рассохин В. В. Коморбидные состояния при ВИЧ-инфекции. Ч. 3: Соматические заболевания и расстройства. СПБ.: Балтийский мед. образоват. центр, 2019. 252 с.

3. Беляков Н.А., Рассохин В.В., Трофимова Т.Н., Степанова Е.В., Пантелеев А.М., Леонова О.Н., Бузунова С.А., Коновалова Н.В., Миличкина А.М., Тотолян А.А. Коморбидные и тяжелые формы ВИЧ-инфекции в России // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2016. Т. 8,№ 3. С. 9–24. [Belyakov N.A., Rassokhin V.V., Trofimova T.N., Stepanova Ye.V., Panteleev A.M., Leonova O.N., Buzunova S.A., Konovalova N.V., Milichkina A.M., Totolian A.A. Advanced and comorbid HIV cases in Russia. HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2016, Vol. 8, No. 3, pp. 9–25 (In Russ.)].

4. Климова Н.В., Рамзина А.О., Гаус А.А. Лимфома Беркитта у ВИЧ-инфицированных пациентов (обзор литературы с собственными клиническими случаями). Радиология – практика. 2023;(2):37-48. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2023-2-37-48

5. Климова Н.В., Рамзина А.О., Гаус А.А., Бажухина И.В., Карпенко Ю.Г. ВИЧ-ассоциированные неходжкинские лимфомы (обзор литературы с собственными клиническими случаями). Радиология – практика. 2022;(5):57-68. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-5-57-68

6. Клинические рекомендации МЗ РФ: Агрессивные нефолликулярные лимфомы – диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, лимфома Беркитта. 2020г

7. Пивник А.В., Туманова М.В., Серегин Н.В., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А., Ковригина А.М., Ликунов Е.Б. Лимфомы у ВИЧ-инфици- рованных больных: обзор литературы // Онкогематология. 2014. Т. 7, № 3. С. 264–277. [Pivnik A.V., Tumanova M.V., Seregin N.V., Parkhomenko Yu.G., Tishkevich O.A., Kovrigina A.M., Likunov Е.B. Lymphomas in HIV-Infected Patients: Literature Review. Oncol., 2014, Vol. 7, No. 3, рр. 264–277 (In Russ.)].

8. Рассохин В. В., Некрасова А. В., Михайлова Н. Б. Злокачественные опухоли при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, патогенез, формы опухолей. Ч. 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессия. 2017. Т. 9. № 1. С. 7–21. https://doi.org/10.22328/2077-9828-2017-9-1-7-21

9. Abbasi A, Peeke S, Shah N, Mustafa J, Khatun F, Lombardo A, et al.. Axicabtagene Ciloleucel CD19 CAR-T Cell Therapy Results in High Rates of Systemic and Neurologic Remissions in Ten Patients With Refractory Large B Cell Lymphoma Including Two With HIV and Viral Hepatitis. J Hematol Oncol (2020) 13(1):1. doi: 10.1186/s13045-019-0838-y

10. Ambinder RF, Wu J, Logan B, Durand CM, Shields R, Popat UR, et al.. Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant for HIV Patients With Hematologic Malignancies: The BMT CTN-0903/AMC-080 Trial. Biol Blood Marrow Transplant (2019) 25(11):2160–6. doi: 10.1016/j.bbmt.2019.06.033

11. Evens A. M., Danilov A., Jagadeesh D. Burkitt lymphoma in the modern era: real-world outcomes and prognostication across 30 US cancer centers. Blood. 2021. No. 137(3). Р. 374-386. DOI: 10.1182/blood.2020006926

12. Wen K. W., Wang L., Menke J. R., Damania B. Cancers associated with human gammaherpesviruses. The FEBS Journal. 2021. DOI: 10.1111/febs.16206