Способ выполнения рентгеноконтрастной клизмы после проведенного эндоскопического исследования толстой кишки

Целью настоящего исследования является улучшение диагностики заболеваний толстой кишки и повышение эффективности рентгенологического метода в обследовании пациентов колопроктологического профиля в условиях пневматоза толстой кишки. Материалом исследования послужили 149 пациентов с различными жалобами со стороны ЖКТ. Среди них было 37 (24,8 %) мужчин и 112 (75,2 %) женщин, в возрасте от 17 до 84 лет. У всех пациентов в толстой кишке определялось значительное количество воздуха от ранее выполненного эндоскопического исследования. У 116 пациентов при колоноскопии удалось осмотреть толстую кишку только до прямой и сигмовидной кишки. Основной причиной невозможности эндоскопического исследования является болезненность и психологическая непереносимость данной процедуры, выявленная у 69 (53,5 %) пациентов, в том числе и вследствие жесткой фиксации дистального отдела ободочной кишки — у 40 (31 %) пациентов. После выполненной ирригоскопии по специальной методике оценивалась необходимость и возможность выполнения рентгенологического исследования толстой кишки у пациентов непосредственно после обследований с введением в толстую кишку газовых сред. По итогам работы установлено, что выполнение рентгенологического исследования толстой кишки непосредственно после неполноценной колоноскопии возможно, а в ряде случаев даже необходимо с целью диагностики или дифференциальной диагностики заболеваний толстой кишки. Также проводилась сравнительная оценка эффективности традиционной ирригоскопии и новой рентгенологической методики у пациентов после проведения колоноскопии, которая составила 87 и 97 % соответственно.

1. Котляров П. М., Примак Н. В., Гришков С. М., Удельнова И. А., Овчинников В. И. Подготовка к виртуальной колоноскопии в условиях стенозирующего опухолевого поражения ободочной кишки //Медицинская визуализация. 2012. № 3. С. 126–134.

2. Ратников В. А. Современная концепция лучевой диагностики гастроэнтерологических заболеваний // Диагностическая и интервенционная радиология. 2011. Т. 5. № 2. С. 363–364.

3. Тихонов А. А., Полякова Н. А., Горинов А. В., Мишина А. А. Эффективность ирригоскопии после проведения незавершенной колоноскопии // Диагностическая и интервенционная радиология. 2011. Т. 5. № 2. С. 435–436.

4. Шелыгин Ю. А., Зароднюк И. В., Тихонов А. А., Веселов В. В., Маркова Е. В. Виртуальная колоноскопия при колоректальном раке и аденоматозе толстой кишки // Медицинская визуализация. 2011. № 5. С. 41–48.

5. Halligan S., Dadswell E., Wooldrage K., Wardle J., von Wagner C., Lilford R., Yao G. L., Zhu S., Atkin W. Computed tomographic colonography compared with colonoscopy or barium enema for diagnosis of colorectal cancer in older symptomatic patients: two multicentre randomized trials with economic evaluation (the SIGGAR trials) // Health Technology Assessment. 2015. V. 19. № 54. P. 1–134.

6. Javeri K., Williams T. R., Bonnett J. W. An overview of the method, application, and various findings of computed tomographic colonography in patients after incomplete colonoscopy // Current Problems in Diagnostic Radiology. 2010 V. 39. № 6. P. 262–274.

7. Kao K. T., Tam M., Sekhon H., Wijeratne R., Haigh P. I., Abbas M. A. Should barium enema be the next step following an incomplete colonoscopy? // International Journal of Colorectal Disease. 2010. V. 25. № 11. P. 1353-1357.

8. Neerincx M., Terhaar sive Droste J. S., Mulder C. J., Rakers M., Bartelsman J. F., Loffeld R. J., Tuynman H. A., Brohet R. M., van der Hulst R.W. Colonic work-up after incomplete colonoscopy: significant new findings during follow-up // Endoscopy. 2010. V. 42. № 9. P. 730-735.

9. Ridolfi T. J., Valente M. A., Church J. M. Achieving a complete colonic evaluation in patients with incomplete colonoscopy is worth the effort // Diseases of the Colon and Rectum. 2014. V. 57. № 3. P. 383–387.

10. Villa N. A., Pannala R., Pasha S. F., Leighton J. A. Alternatives to Incomplete Colonoscopy // Current Gastroenterology Reports. 2015. V. 17. № 11. P. 43.