Диагностическое значение конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке хронического генерализованного пародонтита у пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом

Цель исследования. Оценить диагностическое значение конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке хронического генерализованного пародонтита у пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом. Материалы и методы. С февраля 2023 по май 2024 г. в исследовании приняли участие 92 пациента с диагнозом хронический генерализованный пародонтит и ревматоидный артрит (РА), средний возраст — 50 ± 6,9 года: женщин — 53 (57,6 %), мужчин — 39 (42,4 %); группа сравнения — 49 человек с хроническим генерализованным пародонтитом без РА. Пациентам проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) (n = 92), ортопантомография (n = 45). Результаты исследования. Проанализированы основные стоматологические индексы до лечения РА и после терапии. Установлено, что ремиссии РА удавалось достигнуть в течение 1 мес при совместном ведении ревматолога и стоматолога у 75 (81,5 %) пациентов. По данным объективных критериев, в основной группе преобладал хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. При межгрупповом анализе кариозные поражения наиболее часто встречались в группе пациентов мужского пола с серопозитивным РА (p < 0,05). Снижение денситометрических показателей в обеих группах отмечалось в области межзубной перегородки между зубами 1.1 и 1.2. Снижение денситометрических показателей компактного слоя костной ткани в области боковых отделов верхней и нижней челюстей чаще встречалось у женщин из группы серопозитивного РА. Выводы. 1. На фоне проводимой терапии РА отмечалось ухудшение основных стоматологических индексов, что было связано с особенностями лечения РА. 2. У мужчин с серопозитивным и серонегативным РА наиболее часто встречался налет в дентогингивальной области в сравнении с контрольной группой (p < 0,05); у женщин с серопозитивным РА преобладала деструкция пародонта в местах воспаления, с серонегативным РА — налет в дентогингивальной области, что было статистически значимо в сравнении с контрольной группой (p < 0,05); адентия встречалась наиболее часто у больных с серопозитивным РА, что было статистически значимо в сравнении с пациентами с серонегативным РА (p < 0,001) и группой контроля (p < 0,05). 3. При анализе лучевой картины наибольшие изменения по данным КЛКТ преобладали в группе пациентов с серопозитивным РА в сравнении с группой больных с серонегативным РА (p < 0,01) и группой контроля (p < 0,05).

1. Гордеев А. В., Галушко Е. А., Савушкина Н. М., Лила А. М. Пародонтит – предвестник ревматоидного артрита? // Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 5, № 56. С. 613–621. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-613-621

2. Зуб А. А., Гайворонская Т. В., Аюпова Ф. С. Патент Российской Федерации RU 2799012 C1. Способ прогнозирования риска развития хронического генерализованного пародонтита. Заявка № 2022126859 от 14.10.2022. Опубл. 30.06.2023.

3. Кондюрова Е. В., Власова Т. И., Дерябина Е. В., Власов А. П., Ташина Е. А., Акимов В. В., Адамчик Р. А. Патент Российской Федерации RU 2691304 C1. Способ прогнозирования течения хронического пародонтита. Заявка № 2018124845 от 07.06.2018. Опубл. 11.06.2019

4. Лежнев Д. А., Петровская В. В. Современные тенденции лучевой диагностики в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (лекция) // Радиология – практика. 2019. № 5. С. 57–73.

5. Панчовска М., Фиркова Е. Ревматоидный артрит и хронический пародонтит — хронические заболевания с общим патогенезом // Научно-практическая ревматология. 2007. № 1. С. 63–68.

6. Порядин Г. В., Захватов А. Н., Паршина А. Ю. Патогенетическая взаимосвязь иммунологических нарушений при хроническом генерализованном пародонтите и ревматоидном артрите // Архивъ внутренней медицины. 2022. Т. 12, № 3. С. 203–211. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2022-12-3-203-211203

7. Тарасенко С. В., Дыдыкина И. С., Николаева Е. Н., Царев В. Н., Макаревич А. А. Значение дополнительных методов обследования пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с ревматоидным артритом // Клиническая стоматология. 2019. Т. 91, № 3. С. 36–39. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2019_3_36

8. Тарасенко С. В., Макаревич А. А. Индексная оценка состояния пародонта у больных ревматоидным артритом // Российский стоматологический журнал. 2018. Т. 22, № 4. С. 199–202. http://dx.doi.org/10.18821/1728-2802-2018-22-4-199-202

9. Чибисова М. А., Орехова Л. Ю., Серова Н. В. Клинико-рентгенологическая характеристика и алгоритм диагностического обследования на конусно-лучевом компьютерном томографе пациентов с заболеваниями пародонта // Лучевая диагностика и терапия. 2014. № 4. С. 18–37.

10. Kim J. W., Park J. B., Yim H. W., Lee J., Kwok S. K., Ju J. H., Ju J. H., Kim W. U., Park S. H. Rheumatoid arthritis is associated with early tooth loss: results from Korea National Health and nutrition examination survey V to VI // Korean J. Intern. Med. 2019;34(6):1381-1391. https://doi:10.3904/kjim.2018.093

11. Renvert S., Berglund J. S., Persson G. R., Söderlin M. K. The association between rheumatoid arthritis and periodontal disease in a population-based cross-sectional case-control study // BMC Rheumatology. 2020;4:31. https://doi.org/10.1186/s41927-020-00129-4

12. Rodríguez-Lozano B., González-Febles J., Garnier-Rodríguez J. L., Dadlani S., Bustabad-Reyes S., Sanz M., Sánchez-Alonso F., Sánchez-Piedra C., González-Dávila E., Díaz-González F. Association between severity of periodontitis and clinical activity in rheumatoid arthritis patients: a case-control study // Arthritis Res. Ther.2019;21(1):27. https://doi.org/10.1186/s13075-019-1808-z