Введение. Дилатация наружных ликворных пространств является одной из наиболее частых эхографических находок у детей первых месяцев жизни, при этом эхографические критерии дилатации наружных ликворных пространств остаются дискутабельными, а ее клиническое значение — неясным. Цель исследования. Определить нормативные эхографические значения наружных ликворных пространств у детей. Материалы и методы. Выполнено измерение наружных ликворных пространств у 628 условно-здоровых младенцев в возрасте от 1 сут до 11 мес 29 дней. Во всех случаях наружное ликворное пространство у них было представлено субарахноидальным пространством. Результаты собственных исследований сопоставлены с литературными данными. Результаты. Обсуждается терминологическое разнообразие касательно дилатации наружных ликворных пространств и проанализированы литературные данные относительно ее клинической значимости. Все основные положения иллюстрированы наблюдениями из собственного архива. Выявлено статистически достоверное увеличение размеров наружного ликворного пространства у младенцев после периода новорожденности, при этом его максимальная величина наблюдается у детей в возрасте 3–6 мес (0,712 ± 0,039 мм у новорожденных и 2,585 ± 0,087 мм у детей 3–6 мес, p < 0,01). Предельным значением нормы для детей до 1 мес жизни следует считать 2 мм, детей 3–6 мес — до 5 мм, в 2–3 и 7–11 мес — до 4 мм. Средние значения величины наружного ликворного пространства у детей до месяца составляют около 1 мм, в 2–11 мес — 2–3 мм, что соответствует большинству литературных данных. Выводы 1. В норме наружные ликворные пространства у младенцев представлены только субарахноидальным пространством. Дилатация субдурального пространства не может считаться вариантом нормы и требует тщательного наблюдения и контроля. 2. Средняя величина субарахноидального пространства у детей первого месяца жизни не превышает 1 мм, а у детей старше периода новорожденности составляет 2–3 мм. Максимальное значение субарахноидального пространства не должно превышать 2 мм у новорожденных, 3 мм в возрасте 1 мес, 4 мм в возрасте 2 мес, 5 мм у детей 3–6 мес. У детей второго полугодия жизни величина субарахноидального пространства не должна превышать 4 мм. 3. Дилатация наружных ликворных пространств не может считаться совершенно доброкачественным состоянием и независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений требует динамического наблюдения.

На сегодняшний день методы лучевой диагностики являются одними из самых информативных и доступных технологий в выявлении травм зубов и костей лицевого скелета. При множественных и комбинированных механических повреждениях зубов и челюстей на этапе диагностики необходимо понимать значимые факторы в выборе информативного метода лучевого обследования. Цель исследования. Оценить информативность современных рентгенодиагностических методик в диагностике травм зубов и челюстей в эксперименте. Материалы и методы. Для экспериментального исследования зубов и челюстей был подготовлен препарат черепа свиньи. В качестве лучевых методов диагностики использовали радиовизиографию, конусно-лучевую и мультисрезовую компьютерную томографию. Исследования черепа выполняли до и после нанесения механического воздействия в область зубов и челюстей. Результаты и обсуждения. Информативность диагностических методов и методик была проанализирована и сопоставлена с литературными данными. Конусно-лучевая компьютерная томография показала высокое пространственное разрешение в визуализации анатомии, топографии зубов и челюстей, а также в выявлении изолированных, множественных и комбинированных травм зубов и челюстей. Заключение. Для диагностики изолированных переломов однокорневых зубов методом выбора является радиовизиография. Компьютерная томография (преимущественно КЛКТ) зубов и челюстей позволяет получить высококачественные диагностические изображения с детальной визуализацией анатомических особенностей зубов, а также выявить изолированные, множественные и комбинированные травмы зубов и челюстей.

Цель исследования. Оценить диагностическое значение конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке хронического генерализованного пародонтита у пациентов с серопозитивным и серонегативным ревматоидным артритом. Материалы и методы. С февраля 2023 по май 2024 г. в исследовании приняли участие 92 пациента с диагнозом хронический генерализованный пародонтит и ревматоидный артрит (РА), средний возраст — 50 ± 6,9 года: женщин — 53 (57,6 %), мужчин — 39 (42,4 %); группа сравнения — 49 человек с хроническим генерализованным пародонтитом без РА. Пациентам проведена конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) (n = 92), ортопантомография (n = 45). Результаты исследования. Проанализированы основные стоматологические индексы до лечения РА и после терапии. Установлено, что ремиссии РА удавалось достигнуть в течение 1 мес при совместном ведении ревматолога и стоматолога у 75 (81,5 %) пациентов. По данным объективных критериев, в основной группе преобладал хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. При межгрупповом анализе кариозные поражения наиболее часто встречались в группе пациентов мужского пола с серопозитивным РА (p < 0,05). Снижение денситометрических показателей в обеих группах отмечалось в области межзубной перегородки между зубами 1.1 и 1.2. Снижение денситометрических показателей компактного слоя костной ткани в области боковых отделов верхней и нижней челюстей чаще встречалось у женщин из группы серопозитивного РА. Выводы. 1. На фоне проводимой терапии РА отмечалось ухудшение основных стоматологических индексов, что было связано с особенностями лечения РА. 2. У мужчин с серопозитивным и серонегативным РА наиболее часто встречался налет в дентогингивальной области в сравнении с контрольной группой (p < 0,05); у женщин с серопозитивным РА преобладала деструкция пародонта в местах воспаления, с серонегативным РА — налет в дентогингивальной области, что было статистически значимо в сравнении с контрольной группой (p < 0,05); адентия встречалась наиболее часто у больных с серопозитивным РА, что было статистически значимо в сравнении с пациентами с серонегативным РА (p < 0,001) и группой контроля (p < 0,05). 3. При анализе лучевой картины наибольшие изменения по данным КЛКТ преобладали в группе пациентов с серопозитивным РА в сравнении с группой больных с серонегативным РА (p < 0,01) и группой контроля (p < 0,05).

Цель исследования. Систематизировать КТ-изменения поражения мягких тканей, легких, органов средостения и костей грудной клетки при боевой травме и определить их ценность для решения экспертных судебно-медицинских задач. Материалы и методы. В рамках решения поставленных задач в этой группе наблюдений нами было изучено 40 случаев повреждений органов грудной полости при огнестрельных и минно-взрывных ранениях (МВР). Результаты и обсуждение. В ходе проведенного исследования было отобрано 40 человек с проникающими ранениями органов грудной полости. При использовании данных компьютерной томографии визуализировался раневой канал, представленный зоной консолидации, по ходу которой могут отмечаться скопления воздуха, костные осколки и инородные тела различной плотности. По изменениям в легочной паренхиме можно предположить траекторию раневого канала и давность травмы. Выводы. Для определения траектории полета ранящего снаряда по данным КТ органов грудной полости следует руководствоваться следующими данными: травматическими изменениями легочной паренхимы, которые представлены зоной консолидации, переломами костных структур и наличием инородных тел различной плотности.

Цель исследования. Анализ уровня осведомленности врачей ультразвуковой диагностики о технологиях дистанционного консультирования во время проведения ультразвуковых исследований. Материалы и методы. С целью оценки информированности врачей УЗД о возможности использования телеконсультаций разработана анкета и проведено изучение уровня осведомленности профильных специалистов всех федеральных округов Российской Федерации. Анкетирование проводилось анонимно, в электронном виде, а также со сбором информации на бумажных носителях. Оценка полученных результатов проводилась в программе Excel. Результаты. Обработаны данные 192 анкет. Выявлены причины ограниченного применения технологии дистанционных консультаций во время ультразвуковых исследований у врачей медицинских учреждений государственного здравоохранения и медицинских учреждений частной формы собственности. Заключение. Неоднородное техническое обеспечение, недостаточное информационное сопровождение развития и внедрения новой технологии, а также ограниченный времен ной ресурс являются основными причинами неполноценного применения дистанционных телеконсультаций во время проведения ультразвуковых исследований.

Цель исследования. Продемонстрировать роль эхокардиографии (ЭхоКГ) при диспансерном наблюдении пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в кабинете ЛАГ на базе Областного кардиологического диспансера и ревматологического центра при ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5» г. Нижнего Новгорода с учетом проводимой терапии и верификации диагноза с помощью катетеризации правых камер сердца на примере клинического наблюдения. Материалы и методы. Представлены результаты обследования, лечения и последующего диспансерного наблюдения пациентки с легочной артериальной гипертензией, которая была заподозрена на этапе первичного обращения в кабинет ЛАГ, диагностирована при эхокардиографическом исследовании, верифицирована по данным катетеризации правых отделов сердца при госпитализации в стационар. Результаты. Специфические ЭхоКГ-признаки легочной гипертензии (ЛГ) и методики расчета давления в легочной артерии (ЛА) позволили своевременно выявить заболевание и назначить соответствующую терапию. На этапе диспансерного наблюдения в качестве контроля проводимого лечения особое внимание уделялось функции правого желудочка (ПЖ). Заключение. Важным в диагностике ЛГ является комплексное применение данных анамнеза, лабораторных показателей, эхокардиографии, катетеризации правых отделов сердца. ЭхоКГ-исследование является неотъемлемой частью дальнейшего динамического наблюдения на фоне проводимого лечения пациентов ЛАГ.