Диагностика идиопатической легочной гипертензии у пациентки пожилого возраста

Цель исследования. Продемонстрировать роль эхокардиографии (ЭхоКГ) при диспансерном наблюдении пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ) в кабинете ЛАГ на базе Областного кардиологического диспансера и ревматологического центра при ГБУЗ «Городская клиническая больница № 5» г. Нижнего Новгорода с учетом проводимой терапии и верификации диагноза с помощью катетеризации правых камер сердца на примере клинического наблюдения. Материалы и методы. Представлены результаты обследования, лечения и последующего диспансерного наблюдения пациентки с легочной артериальной гипертензией, которая была заподозрена на этапе первичного обращения в кабинет ЛАГ, диагностирована при эхокардиографическом исследовании, верифицирована по данным катетеризации правых отделов сердца при госпитализации в стационар. Результаты. Специфические ЭхоКГ-признаки легочной гипертензии (ЛГ) и методики расчета давления в легочной артерии (ЛА) позволили своевременно выявить заболевание и назначить соответствующую терапию. На этапе диспансерного наблюдения в качестве контроля проводимого лечения особое внимание уделялось функции правого желудочка (ПЖ). Заключение. Важным в диагностике ЛГ является комплексное применение данных анамнеза, лабораторных показателей, эхокардиографии, катетеризации правых отделов сердца. ЭхоКГ-исследование является неотъемлемой частью дальнейшего динамического наблюдения на фоне проводимого лечения пациентов ЛАГ.

1. Авдеев С. Н., Барбараш О. Л., Валиева З. С., Волков А. В., Веселова Т. Н., Галявич А. С., Гончарова Н. С., Горбачевский С. В., Грамович В. В., Данилов Н. М., Клименко А. А., Мартынюк Т. В., Моисеева О. М., Рыжкова Д. В., Симакова М. А., Синицын В. Е., Стукалова О. В., Чазова И. Е., Черногривов И. Е., Шмальц А. А., Царева Н. А. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. 2024. Т. 29, № 11. С. 170–250. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6161

2. Голухова Е. З., Сливнева И. В., Мамалыга М. Л., Марапов Д. И., Алехин М. Н., Скопин И. И., Антонова Д. Е. Продольная деформация свободной стенки правого желудочка по данным спекл-трекинг эхокардиографии как прогностический критерий неблагоприятных исходов у пациентов с легочной гипертензией: систематический обзор и метаанализ // Российский кардиологический журнал. 2021. Т. 26, № 4. С. 103–115. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4417

3. Найден Т. В., Бартош-Зеленая С. Ю. Легочная гипертензия: практические аспекты неинвазивной диагностики // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 2. С. 16–25. https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-2-16-25

4. D'Alto M., Badagliacca R., Argiento P., Romeo E., Farro A., Papa S., Sarubbi B., Russo M. G., Vizza C. D., Golino P., Naeije R. Risk Reduction and Right Heart Reverse Remodeling by Upfront Triple Combination Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension // Chest. 2020; 157(2):376-383. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.09.009

5. Farmakis I. T., Demerouti E., Karyofyllis P., Karatasakis G., Stratinaki M., Tsiapras D., Athanassopoulos G., Voudris V., Giannakoulas G. Echocardiography in Pulmonary Arterial Hypertension: Is It Time to Reconsider Its Prognostic Utility? // J. Clin. Med. 2021;10(13):2826. https://doi.org/10.3390/jcm10132826

6. Galderisi M., Bernard C., Edvardsen T., Cardim N., Delgado V., Di Salvo G., Donal E., Elif Sade L. E., Ernande L, Garbi M., Grapsa J., Hagendorff A., Kamp O., Magne J., Santoro C., Stefanidis A., Lancellotti P., Popescu B., Habib G.РАДИОЛОГИЯ — ПРАКТИКА / RADIOLOGY — PRACTICE № 3, 202585 Standardization of adult transthoracic echocardiography reporting in agreement with recent chamber quantification, diastolic function, and heart valve disease recommendations: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging // Eur. Heart. J. Cardiovasc. Imaging. 2017;18(12):1301-1310. https://doi.org/10.1093/ehjci/jex244

7. Ghio S., Mercurio V., Fortuni F., Forfia P. R., Gall H., Ghofrani A., Mathai S. C., Mazurek J. A., Mukherjee M., Richter M., Scelsi L., Hassoun P. M., Tello K. TAPSE in PAH investigators. A comprehensive echocardiographic method for risk stratification in pulmonary arterial hypertension // Eur. Respir. J. 2020; 56(3):2000513. https://doi.org/10.1183/13993003.00513-2020

8. Ghio S., Badagliacca R., Acquaro M., Filomena D., Recchioni T., Papa S., Colom bo D., Ditali V., Carrozzi C., Greco A., Turco A., Breviario F., Benza R., Vizza D., Scelsi L. Prognostic value of deep echocardiographic phenotyping in pulmonary arterial hypertension // ERJ Open Res. 2024;10(1):00587-2023. https://doi.оrg/10.1183/23120541.00587-2023

9. Nabeshima Y., Kitano T., Node K., Takeuchi M. Prognostic value of right ventricular free-wall longitudinal strain in patients with pulmonary hypertension: systematic review and meta-analyses // Open Heart. 2024;11:e002561. https://doi.org/10.1136/openhrt-2023-002561

10. Zhao Q. H., Gong S. G., Jiang R., Li C., Chen G. F., Luo C. J., Qiu H. L., Liu J. M., Wang L., Zhang R. Echocardiographic Prognosis Relevance of Attenuated Right Heart Remodeling in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension // Front. Cardiovasc. Med. 2021;8:650848. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.650848