Ультразвуковая диагностика повреждений органов мошонки при минно-взрывном ранении. Клиническое наблюдение

В ходе вооруженных конфликтов сегодняшнего времени отмечена тенденция к увеличению частоты ранений мошонки, которые составляют около 10 % всех повреждений органов мочеполовой системы. Неточная и несвоевременная диагностика повреждений данной области приводит к ошибочной лечебной тактике, что в последующем может стать причиной возникновения стойкого болевого синдрома, эректильной дисфункции, а также повлечь за собой увеличение числа инфертильных мужчин. В статье рассмотрен клинический случай применения ультразвукового метода исследования в диагностике повреждений органов мошонки у пациента с минно-взрывным ранением (МВР).

Цель исследования. На примере клинического случая продемонстрировать возможности ультразвукового метода в визуализации структурных изменений органов мошонки при МВР, описать характерные ультразвуковые признаки повреждений мошонки и ее органов при данном виде ранения.

Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение пострадавшего с минно-взрывным ранением мошонки. Пациенту проводилось УЗИ, КТ с внутривенным контрастированием. Результаты лучевых методов исследования сопоставлены с данными, полученными в ходе оперативного вмешательства.

Результаты. В ходе ультразвукового исследования у пострадавшего выявлены разрывы белочной оболочки обоих яичек (в левом яичке с проминенцией ткани яичка в полость мошонки), гематомы обоих яичек, интравагинальные гематомы, инородные тела мошонки и полового члена. Данные, полученные при УЗИ, подтверждены интраоперационно.

Заключение. Ультразвуковое сканирование является надежным методом диагностики боевых ранений мошонки, который позволяет с высокой точностью визуализировать такие повреждения, как гематомы яичка и окружающих мягких тканей, разрыв белочной оболочки яичка, инородные тела мошонки, определить наличие и направление раневого канала, степень васкуляризации поврежденных органов, тем самым оценить тяжесть повреждений и наметить корректный план дальнейшего ведения пострадавшего.

1. Аль-Ваджих М. А. А., Виноградов И. В., Капто А. А. Отдаленные результаты травм мужских гениталий (результаты ретроспективного анализа) // Андрология и генитальная хирургия. 2022. Т. 23. С. 61–67. https://doi.org/10.17650/2070-9781-2022-23-2-61-67

2. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / под ред. И. М. Самохвалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. 1056 с.

3. Доронин М. В., Дуб И. Д., Шпиленя Е. С., Бордаков В. Н., Стома С. В., Чибирев А. В., Мепаришвили Л. Б., Стриго А. В. Боевая травма органов мочеполовой системы. Распространенность, клиническая картина и методы диагностики на этапах медицинской эвакуации // Военная медицина. 2023. № 3. С. 16–27. https://doi.org/10.51922/2074-5044.2023.3.16

4. Яровой С. К., Хромов Р. А., Восканян Ш. Л. Эпидемиологические аспекты травмы мошонки и яичка в условиях современного мегаполиса // Исследование и практика в медицине. 2018. Т. 5, № 3. С. 85–95. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2018-5-3-8

5. Яровой С. К., Хромов Р. А., Касатонова Е. В. Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы) // Экспериментальная и клиническая урология. 2018. № 2. С. 66–72.

6. Яровой С. К., Хромов Р. А., Касатонова Е. В. Травмы органов мошонки // Иллюстрированное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 97 с.

7. Sataa Sallami, Hassen Khouni, Hamza Ichaoui, Mahmoud Ben Atta, Sana Abou el Makarim, Sami Ben Rhouma. Blunt Scrotal trauma in adults: A multiinstitution study evaluating the American Association for the Surgery of Trauma organ injury grading scale about 107 cases. La Tunisie Medicale. 2017;95(5):331-335.