МРТ 1,5 Тл с высоким разрешением в диагностике скрытых и явных повреждений структур области блока сухожилия длинной головки бицепса

Цель исследования. Определить информативность нативной высокоразрешающей МРТ плечевого сустава с использованием опции глубокого машинного обучения (Recon DL) в диагностике различных вариантов повреждений мягкотканных структур блока сухожилия длинной головки бицепса.

Материалы и методы. Проведено исследование 39 пациентов, страдающих дегенеративными и травматическими повреждениями мягких тканей в области блока сухожилия длинной головки бицепса. Всем пациентам была проведена МРТ плечевого сустава (Signa Artist 1,5 Тл) с тонкими срезами (2,0 мм) и матрицей 288 × 384 в трех плоскостях — аксиальной, косых корональной и сагиттальной. Вычислены показатели информативности метода МРТ для различных вариантов повреждений структур блока сухожилия длинной головки бицепса.

Результаты. Выявлено 67,6 % случаев медиального подвывиха сухожилия длинной головки бицепса на уровне его блока, 20,6 % случаев внутрисуставного вывиха сухожилия длинной головки бицепса и 5,9 % случаев внесуставного вывиха сухожилия длинной головки бицепса. Два случая (5,9 %) незначительного медиального подвывиха сухожилия длинной головки бицепса на МРТ не было выявлено. Ни в одном случае на нативной МРТ не обнаружен разрыв верхней плече-лопаточной связки. Показатели чувствительности и специфичности метода МРТ следующие: при медиальном подвывихе сухожилия длинной головки бицепса чувствительность — 92,0 %, специфичность — 77,8 %, при внутрисуставном вывихе сухожилия длинной головки бицепса чувствительность и специфичность — 100,0 %, при внесуставном вывихе сухожилия длинной головки бицепса чувствительность и специфичность — 100,0 %.

В 84,0 % случаев отмечено незначительное медиальное смещение сухожилия длинной головки бицепса, в 16,0 % случаев — умеренное медиальное смещение сухожилия бицепса.

Дегенеративные изменения сухожилия длинной головки бицепса диагностированы в 100,0 % случаев, дегенерация сухожилия подлопаточной мышцы в 67,6 %, разрыв сухожилия подлопаточной мышцы в 26,5 % случаев. В 5,9 % случаев дегенерация сухожилия подлопаточной мышцы на МРТ не была распознана.

Выводы. Метод нативной МРТ с использованием опции глубокого машинного обучения (Recon DL) обладает высокими показателями информативности при явных медиальных подвывихах и вывихах сухожилия длинной головки бицепса в зоне его блока, но не всегда позволяет достоверно выявлять более тонкие скрытые и мелкие повреждения сопровождающих сухожилие бицепса связок в области его блока.

1. Даниленко О. А., Макаревич Е. Р., Леонард С. В. Нестабильность сухожилия длинной головки бицепса // Медицинский журнал. 2018. № 3 (65). С. 64–73.

2. Даниленко О. А., Макаревич Е. Р. Повреждения ротаторно-бицепитального комплекса при хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2018. № 4 (34). С. 51–58. https://doi.org.10.17238/issn2226-2016. 2018.4.51-58

3. Даниленко О. А., Макаревич Е. Р., Линник С. А. Хирургическое лечение нестабильности сухожилия длинной головки бицепса // Профилактическая и клиническая медицина. 2019. № 3 (72). С. 73–78.

4. Крылюк Н. П., Колокольникова А. Е. Диагностические возможности МРТ при повреждении сухожилия длинной головки бицепса // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7, № 5. С. 709.

5. Страфун С. С., Сергиенко Р. О., Негря Н. М. Роль нестабильности сухожилия длинной головки бицепса в развитии ротаторной артропатии плечевого сустава // Травма. 2020. Т. 21, № 1. С. 1608–1706. https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.21.2020.197792

6. Almeida G. G., Graf N., Wildermuth S., Fischer T., Waelti S., Jacxsens M., Leschka S., Dietrich T. J. Diagnostic Performance of Long Head of Biceps Tendon Tears on MRI: Systematic Review and Meta-analysis. Eur. Radiol. 2024; 34(7):4309-4320. https://doi.org/10.1007/s00330-023-10521-6

7. Canavan K., Zai Q., Bruni D., Alexander J., Nijhuis K. D. O., Ring D. Long Head of Biceps Tendinopathy Is Associated With Age and Cuff Tendinopathy on MRI Obtained for Evaluation of Shoulder Pain. Clin. Orthop. Relat. Res. 2025;483(5): 869-877. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000003342

8. Chae S. H., Jung T. W., Lee S. H., Kim M. J., Park S. M., Jung J. Y., Yoo J. C. Hidden Long Head of the Biceps Tendon Instability and Concealed Intratendinous Subscapularis Tears. Orthop. J. Sports Med. 2020;8(1):2325967119898123. https://doi.org/10.1177/23259671198 98123

9. Diplock B., Hing W., Marks D. The Long Head of Biceps at the Shoulder: a Scoping Review. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023;24(1):232. https://doi.org/10.1186/s12891-023- 06346-5

10. Duman N., Özer M. Radiological and Clinical Evaluation of Long Head of Biceps Tendon Function in the Glenohumeral Joint. J. Dis. Relat. Surg. 2023;34(1):98- 107. https://doi.org/10.52312/jdrs.2023.838

11. Feger J., Walizai T. Long Head of Biceps Tendon. Reference article. 2024. Text: electronic. Transformational platform [Radiopaedia.org.]. URL: https://radiopaedia.org/articles/ long-head-of-biceps-tendon.rID:95439 https://doi.org/10.53347/rID-95439

12. Feuerriegel G. C., Lenhart N. S., Leonhardt Y., Gassert F. T., Biberthaler P., Siebenlist S., Kirchhoff C., Makowski M. R., Woertler K., Gersing A. S., Neumann J., Wurm M. Assessment of Acute Lesions of the Biceps Pulley in Patients with Traumatic Shoulder Dislocation Using MR Imaging. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2345. https://doi.org/10.3390/diagnostics 12102345

13. Fischetti M., Romano A. M., Albano D., Di Salvatore M. G., Sconfienza L. M., Zappia M. Imaging of Anatomical Variants of the Long Head Biceps Tendon. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2023;27(2):153- 162. https://doi.org/10.1055/s-0043-1761210

14. Macori F., Baba Y. Biceps Pulley Injury. Reference article. 2024. Text: electronic. Transformational platform [Radiopaedia. org.]. URL: https://radiopaedia.org/articles/bi ceps-pulley-injury?lang=us. https://doi.org/10.53347/rID-41682

15. Martetschläger F., Zampeli F., Tauber M., Habermeyer P. Lesions of the Biceps Pulley: a Prospective Study and Classification Update. JSES Int. 2020;4(2):318- 323. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2020.02.011

16. McKean D., Teh J. Imaging of the Long Head of Biceps Tendon and Rotator Interval. Semin. Musculoskelet. Radiol. 2022;26(5):566-576. https://doi.org/10.1055/s-0042-1758850

17. Nada M. G., Almalki Y. E., Basha M. A., Libda Y. I., Zaitoun M. M., Abdalla A. A., Almolla R. M., Hassan H. A., Dawoud T. M., Eissa A. H., Alduraibi S. K., Eldib D. B., Ziada Y. M. A. A. Biceps Pulley Lesions: Diagnostic Accuracy of Nonarthrographic Shoulder MRI and the Value of Various Diagnostic Signs. J. Magn. Reson. Imaging. 2024;59(4):1299-1311. https://doi.org/10.1002/jmri.29004

18. Savarese E., Aicale R., Torsiello E., Bernardini G., Maffulli N. Long Head of Biceps Tendon Augmentation for Massive Rotator Cuff Tears Improves Clinical Results Regardless of the Number of Tendons Involved. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2024;32(7):1843-1853. https://doi.org/10.1002/ksa.12184

19. Stadnick M. Pathology of the Long Head of the Biceps Tendon. 2014. Text: electronic. Transformational platform [Radsource.org.]. URL: https://radsource.us/pathology-ofthe-long-head-of-the-biceps-tendon/

20. Zappia M., Ascione F., Di Pietto F., Fischetti M., Romano A. M., Castagna A., Brunese L. Long Head Biceps Tendon Instability: Diagnostic Performance of Known and New MRI Diagnostic Signs. Skeletal Radiol. 2021;50(9):1863-1871. https://doi.org/10.1007/s00256-021-03710-1