Возможности мультиспиральной компьютерной томографии в оценке вовлечения магистральных сосудов печени при воротной холангиокарциноме. Обзор литературы

Цель исследования. Анализ отечественной и иностранной литературы для оценки возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в определении вовлечения магистральных сосудов гепатобилиарной зоны при воротной холангиокарциноме (ВХК).

Материалы и методы. Для обзора литературы были отобраны наиболее цитируемые научные публикации, размещенные в научных базах данных в открытом доступе.

Результаты. В исследованиях, приведенных в обзорной статье, рассматривают вопросы об использовании различных КТ-критериев и соответствующей терминологии для оценки взаимоотношения ВХК с магистральными сосудами гепатобилиарной зоны.

Заключение. МСКТ с внутривенным (в/в) контрастированием остается методом выбора для предоперационной оценки резектабельности ВХК. Несмотря на использование критериев сосудистого вовлечения, аналогичных раку поджелудочной железы, сохраняется значительная вариабельность их интерпретации и диагностической точности. Оценка вовлечения магистральных сосудов печени остается сложной задачей, что подчеркивает необходимость дальнейшего уточнения терминологии и стандартов описания. 

1. Franken L. C., Coelen R. J. S., Erdmann J. I., Verheij J., Kop M. P., van Gulik T. M., Phoa S. S. Multidetector computed tomography assessment of vascular involvement in perihilar cholangiocarcinoma. Quant Imaging Med Surg. 2021; 11(11):4514-452. https://doi.org/10.21037/qims-21-833

2. Gaspersz M. P., Buettner S., Roos E., van Vugt J. L. A., Coelen R. J. S., Vugts J., Wiggers J. K., Allen P. J., Besselink M. G , Busch O. R. C., Belt E. J., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., de Jonge J., Kingham T. P., Polak W. G., Willemssen F. E. J. A., van Gulik T. M., Jarnagin W. R., Ijzermans J. N. M., Groot Koerkamp B. A preoperative prognostic model to predict surgical success in patients with perihilar cholangiocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2018;118:469-476. https://doi.org/10.1002/jso.25174

3. Habib J. R., Kinny-Köster B., van Oosten F., Javed A. A., Cameron J. L., Lafaro K. J., Burkhart R. A., Burns W. R., He J., Thompson E. D., Fishman E. K., Wolfgang C. L. Periadventitial dissection of the superior mesenteric artery for locally advanced pancreatic cancer: Surgical planning with the «halo sign» and «string sign». Surgery. 2021;169(5):1026-1031. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020. 08.031

4. Joo I., Lee J. M., Yoon J. H. Imaging Diagnosis of Intrahepatic and Perihilar Cholangiocarcinoma: Recent Advances and Challenges. Radiology. 2018;288(1): 7-13. https://doi.org/10.1148/radiol.2018171187

5. Kawano F., Yoshioka R., Ichida H., Mise Y., Saiura A. Essential updates 2021/2022: Update in surgical strategy for perihilar cholangiocarcinoma. Ann Gastroenterol Surg. 2023;7(6):848-855. https://doi.org/10.1002/ags3.12734

6. Kim M. P., Li X., Deng J., Zhang Y., Dai B., Allton K. L., Hughes T. G., Siangco C., Augustine J. J., Kang Y., McDaniel J. M., Xiong S., Koay E. J., McAllister F., Bristow C. A., Heffernan T. P., Maitra A., Liu B., Barton M. C., Wasylishen A. R., Fleming J. B., Lozano G. Oncogenic KRAS Recruits an Expansive Transcriptional Network through Mutant p53 to Drive Pancreatic Cancer Metastasis. Cancer Discov. 2021;11(8):2094-2111. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD20-1228

7. Lee D. H., Kim B., Lee J. M., Lee E. S., Choi M. H., Kim H. Multidetector CT of Extrahepatic Bile Duct Cancer: Diagnostic Performance of Tumor Resectability and Interreader Agreement. Radiology. 2022;304(1):96-105. https://doi.org/10.1148/radiol.212132

8. Lendvai G., Szekerczés T., Illyés I., Dóra R., Kontsek E., Gógl A., Kiss A., Werling K., Kovalszky I., Schaff Z., Borka K. Cholangiocarcinoma: Classification, Histopathology and Molecular Carcinogenesis. Pathol Oncol Res. 2020;26:3-15. https://doi.org/10.1007/s12253-018-0491-8

9. Loyer E. M., David C. L., Dubrow R. A., Evans D. B., Charnsangavej C. Vascular involvement in pancreatic adenocarcinoma: reassessment by thin-section CT. Abdom Imaging. 1996;21:202-206. https://doi.org/10.1007/s002619900046

10. Lu D. S., Reber H. A., Krasny R. M., Kadell B. M., Sayre J. Local staging of pancreatic cancer: criteria for unresectability of major vessels as revealed by pancreaticphase, thin-section helical CT. AJR Am. J. Roentgenol. 1997;168:1439-1443. https://doi.org/10.2214/ajr.168.6.9168704

11. Otto C. C., Mantas A., Heij L. R., Heise D., Dewulf M., Lang S. A., Ulmer T. F., Dahl E., Bruners P., Neumann U. P., Bednarsch J. Preoperative predictors for non-resectability in perihilar cholangiocarcinoma. World J. Surg Onc. 2024;22:48. https://doi.org/10.1186/s12957-024-03329-1

12. Roos E., Franken L. C., Soer E. C., van Hooft J. E., Takkenberg R. B., Klümpen H. J., Wilmink J. W., van de Vijver M. J., van Gulik T. M., Verheij J. Lost in translation: confusion on resection and dissection planes hampers the interpretation of pathology reports for perihilar cholangiocarcinoma. Virchows Arch. 2019;475:435-443. https://doi.org/10.1007/s00428-019-02621-w

13. Sapisochin G., Ivanics T., Subramanian V., Doyle M., Heimbach J. K., Hong J. C. Multidisciplinary treatment for hilar and intrahepatic cholangiocarcinoma: a review of the general principles. Int J. Surg. 2020;82s:77-81. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020. 04.067

14. Sharma P., Yadav S. Demographics, tumor characteristics, treatment, and survival of patients with Klatskin tumors. Ann Gastroenterol. 2018;31(2):231-236. https://doi.org/10.20524/aog.2018.0233

15. van Keulen A. M., Franssen S., van der Geest L. G., de Boer M. T., Coenraad M., van Driel L. M. J. W., Erdmann J. I., Haj Mohammad N., Heij L., Klümpen H. J., Tjwa E., Valkenburg-van Iersel L., Verheij J., Groot Koerkamp B., Olthof P. B. Nationwide treatment and outcomes of perihilar cholangiocarcinoma. Liver Int. 2021;41(8):1945-1953. https://doi.org/10.1111/liv.14856

16. Wiggers J. K., Groot Koerkamp B., van Klaveren D., Coelen R. J., Nio C. Y., Allen P. J., Besselink M. G., Busch O. R., D'Angelica M. I., DeMatteo R. P., Kingham T. P., van Gulik T. M., Jarnagin W. R. Preoperative Risk Score to Predict Occult Metastatic or Locally Advanced Disease in Patients with Resectable Perihilar Cholangiocarcinoma on Imaging. J. Am. Coll Surg. 2018;227:238-246.e2. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2018.03.041

17. Yong Y. S., Lee Z. R., Soh Y. T., Low S. C. Preoperative Imaging Assessment and Staging of Perihilar Cholangiocarcinoma: Tips and Pitfalls. J. Korean Soc Radiol. 2025;86(1):45-67. https://doi.org/10.3348/jksr.2024.0055

18. Yoo J., Lee J. M., Kang H. J., Bae J. S., Jeon S. K., Yoon J. H. Comparison Between Contrast-Enhanced Computed Tomography and Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging With Magnetic Resonance Cholangiopancreatography for Resectability Assessment in Extrahepatic Cholangiocarcinoma. Korean J. Radiol. 2023;24(10):983-995. https://doi.org/10.3348/kjr.2023.0368

19. Zhang J. Z., Yang C. X., Gao S., Bu J. F., Li Q. Q., Wang H. L., Yang K. N., Tong S. S., Qian L. J., Zhang J., Hua R., Sun Y. W., Yan J. Y., Chen W. Three-dimensional visualization and evaluation of hilar cholangiocarcinoma resectability and proposal of a new classification. World J. Surg Onc. 2023;21:239. https://doi.org/10.1186/s12957-023-03126-2

20. Zhang X., Liu H. Klatskin Tumor: A Population-Based Study of Incidence and Survival. Med Sci Monit. 2019;25:4503- 4512. https://doi.org/10.12659/MSM.914987

21. Zhou Q., Dong G., Zhu Q., Qiu Y., Mao L., Chen J., Zhou K., Hu A., He J. Modification and comparison of CT criteria in the preoperative assessment of hepatic arterial invasion by hilar cholangiocarcinoma. Abdom Radiol (NY). 2021;46(5):1922-1930. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02849-0

22. Zhou Q., Guan Y., Mao L., Zhu Y., Chen J., Shi J., Tang M., Qiu Y., Zhu B., He J. Modification and establishment of CT criteria in preoperative assessment of portal venous invasion by hilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2018;20 (12):1163-1171. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.05.013