Инвазивные и неинвазивные методы мониторинга и измерения внутричерепного давления: обзор литературы

Цель исследования. Обобщение и систематизация данных о различных методах измерения внутричерепного давления (ВЧД), которые используются в нейрохирургии, лучевой диагностике и иных видах исследований.

Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных научных публикаций, охватывающих последние 15–20 лет (2000–2020-е гг.), посвященных методикам мониторинга ВЧД.

Результаты. В представленной статье проанализированы различные методики оценки ВЧД, представленные в литературных источниках за последние 15–20 лет. Выполнялась оценка инвазивных и неинвазивных методик, таких как: УЗИ зрительного нерва и его оболочек, допплерография сосудов головного мозга, различные лучевые методы исследования головного мозга, а также менее распространенных, например, офтальмодинамометрия и тимпанометрия. Анализировались показатели чувствительности и специфичности с целью поиска оптимального единичного или комбинированных способов оценки ВЧД.

Выводы. Продолжается поиск методики, которая бы с высокой специфичностью и чувствительностью могла неинвазивно выявлять изменения ВЧД. Наиболее перспективным направлением является одновременное использование нескольких методик с комплексной их оценкой.

1. Алексеев В. В., Шехтер А. И., Скоробогатых К. В., Шашкова Е. В. Головные боли при интракраниальной венозной дисфункции // Боль. 2008. № 3 (20). С. 15–21.

2. Андрейцева М. И., Петриков С. С., Хамидова Л. Т., Солодов А. А. Ультразвуковое исследование структур канала зрительного нерва в диагностике внутричерепной гипертензии у больных с внутричерепными кровоизлияниями // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неот ложная медицинская помощь». 2018. Т. 7, № 4. С. 349–356.

3. Ахадов Т. А., Семенова Н. А., Валиуллина С. А., Манжурцев А. В., Божко О. В., Мельников И. А., Ублинский М. В., Хусаинова Д. Н., Ахлебинина М. И. Магнитно-резонансная томография в оценке тяжелой черепно-мозговой травмы и прогноза восстановления головного мозга у детей // Российский педиатрический журнал. 2020. Т. 23, № 5. С. 291–298.

4. Борейко А. П., Мухрёв Н. В. Оценка основных параметров нейросонографии у новорожденных детей разного гестационного возраста // Международный научно-исследовательский журнал. 2023. № 7 (133). C. 1–4.

5. Быкова Ю. К., Пыков М. И. Клиническая значимость дуплексного исследования внутренних яремных вен у детей // Эффективная фармакотерпаия. Педиатрия. 2011. № 5. С. 24–27.

6. Васильева Ю. П., Скрипченко Н. В., Климкин А. В., Бедова М. А., Левина О. А., Остапенко Б. В. Комплексный структурно-функциональный подход к неинвазивной диагностике внутричерепной гипертензии и ее степени при менингите и энцефалите у детей // Практическая медицина. 2022. Т. 20, № 1. С. 56–66.

7. Верулашвили И., Берая М., Кортушвили М. Особенности церебральной венозной гемодинамики при хроничес ких нарушениях мозгового кровообращения // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Вторая столица». 2018. № 24. С. 88–92.

8. Горбачев В. И., Лихолетова Н. В. Горбачев С. В. Мониторинг внутричерепного давления: настоящее и перспективы (Сообщение 3) // Политравма. 2014. № 2. С. 77–86.

9. Гриненко Е. А., Парфенов А. Л., Емельянов В. К., Грибова Э. А., Кульчиков А. Е., Морозов С. Г. Влияние внутричерепного давления на динамику систолической линейной скорости кровотока // Медицина и образование в Сибири. 2012. № 5. С. 21–22.

10. Заболотских И. Б., Трембач Н. В., Заболотских Н. В., Бабаков А. С., Бабич В. П., Гормакова Е. В., Бердников А. П. Офтальмодинамометрия центральной вены сетчатки — неинвазивный метод оценки внутричерепного давления // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. № 2 (137). С. 96–101.

11. Кармазановский Г. Г., Юдина Е. А., Полякова Д. И., Кульнева Т. В., Коробов А. В., Измалков Д. В., Подгорная П. А., Рыгина М. С., Темникова М. О., Попов А. Ю., Левенец О. Б., Герасимов А. Б. Магнитно-резонансная томография: принципы, структура описания результатов исследований и аспекты дифференциальной диагностики. Голова. М.: Издательский дом «Видар-М», 2021. 296 с.: ил. ISBN 978-5-88429-272-7.

12. Коваленко А. В., Каркашина О. В., Ковальков К. А. Результаты допплерографического исследования детей с гидроцефальным синдромом гипоксически-ишемического генеза на первом году жизни // Бюллетень сибирской медицины. 2008. № 5–1. С. 175–179.

13. Крылов В. В., Петриков С. С., Солодов А. А. Принципы мониторинга внутричерепного давления // Анналы клинической и экспериментальной медицины. 2014. Т. 8, № 1. С. 44–48.

14. Нурпеисов А. З., Нурдинов М. А., Абаков Д. К., Маев Е. Ж. Мониторинг внутричерепного давления // Нейрохирургия и нервология Казахстана. 2011. № 2 (23). С. 38–47.

15. Ольхова Е. Б., Васин Р. А., Шандра А. Г., Красников М. А. Феномен «ликворного факела» как маркер внутричерепного давления у младенца с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Клиническое наблюдение // Радиология — практика. 2025. № 4. С. 101–110.

16. Остапенко Б. В., Войтенков В. Б., Марченко Н. В. и соавт. Современные методики мониторинга внутричерепного давления // Медицина экстремальных ситуаций. 2019;21(4):472-485.

17. Петрухин А. С. Детская неврология: учебник: в 2 т. Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 656 с. ISBN 978-5-9704-4694-2.

18. Сабиров Д. М., Росстальная А. Л., Махмудов М. А. Эпидемиологические особенности черепно-мозгового травматизма // Вестник экстренной медицины. 2019. Т. 2, № 12. С. 61–66.

19. Семенов А. В., Сороковиков В. А. Неинвазивное измерение внутричерепного давления в клинической практике // Бюллетень возможностей неинвазивной оценки повышения внутричерепного давления по данным МРТ на примере пациентов с вторичной внутричерепной гипертензией // Сибирский научный медицинский журнал. 2024. Т. 44, № 1. С. 88–94.

20. Таранушенко Т. Е., Устинова А. В., Демьянова И. М. Динамика нейросонографических изменений у новорожденных детей при тяжелой гипоксически-ишемической энцефалопатии в зависимости от лечения // Сибирский медицинский журнал. 2006. Т. 62, № 4. С. 57–60.

21. Туркин А. М., Ошоров А. В., Погосбекян Э. Л., Смирнов А. С., Дмитриева А. С. Корреляция внутричерепного давления и диаметра оболочек зрительного нерва по данным компьютерной томографии при тяжелой черепно-мозговой травме // Журнал Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. 2017. Т. 81, № 6. С. 81–88.

22. Agrawal S., Brierley J. Optic Nerve Sheath Measurement and Raised Intracranial Pressure in Paediatric Traumatic Brain Injury. Eur. J. Trauma Emerg. Surg. 2012;38(1):75-77.

23. Alperin N. J., Lee S. H., Loth F., Raksin P. B., Lichtor T. MR-Intracranial Pressure (ICP): A Method to Measure Intracranial Elastance and Pressure Noninvasively by Means of MR Imaging: Baboon and Human Study. Radiology. 2000;217(3):877-885.

24. Brekken R., Padayachy L., Fieggen G., Selbekk T. Noninvasive Transorbital Assessment of the Optic Nerve Sheath in Children: Relationship Between Optic Nerve Sheath Diameter, Deformability Index, and Intracranial Pressure. Operative Neurosurgery. 2018;16(6):726-733.

25. Cour-Andlauer F., Portefaix A., Wroblewski I., Rabilloud M., Bordet F., Cogniat B., Didier C., Pouyau R., Valla F. V., Kassai-Koupai B., Siméon, G., Ginhoux, T., Courtil-Teyssedre, S., Javouhey, E. Predictive Value of Optic Nerve Sheath Diameter for Diagnosis of Intracranial Hypertension in Children With Severe Brain Injury. Front. Pediatr. 2022;10:894449.

26. Czosnyka M., Pickard J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004;75(6):813-21.

27. Davies M. W., Swaminathan V. L., Chuang S. L., Betheras F. R. Reference ranges for the linear dimensions of the intracranial ventricles in preterm neonates Arch. Dis Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2000;82(3):218-223.

28. Evensen K. B., O’Rourke M., Prieur F., Holm S., Eide P. K. Non-invasive Estimation of the Intracranial Pressure Waveform from the Central Arterial Blood Pressure Waveform in Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Patients. Sci Rep. 2018;8(1):4714.

29. Fernando S. M., Tran A., Cheng W., Rochwerg B., Taljaard M., Kyeremanteng K., English S. W., Sekhon M. S., Griesdale D. E. G., Dowlatshahi D., McCredie V. A., Wijdicks E. F. M., Almenawer S. A., Inaba K., Rajajee V., Perry J. J. Diagnosis of elevated intracranial pressure in critically ill adults: systematic review and metaanalysis. BMJ. 2019;366:14225.

30. Kawar R. A., Gross I., Biro Y., Guzner N., Peyser-Rosenberg M., Azulai S., Mechulam H., Gilboa T., Cohen H., Hashavya S. The yield of ophthalmoscopy as a screening tool for intracranial pathology in pediatric headache. Eur. J. Pediatr. 2023;182(2):609-614.

31. Khan M. N., Shallwani H., Khan M. U., Shamim M. S. Noninvasive monitoring intracranial pressure — A review of available modalities. Surg. Neurol. Int. 2017;8:51.

32. Legrand A., Jeanjean P., Delanghe F., Peltier J., Lecat B., Dupont H. Estimation of optic nerve sheath diameter on an initial brain computed tomography scan can contribute prognostic information in traumatic brain injury patients. Crit care. 2013;17(2):R61.

33. Lilja A., Andresen M., Hadi A., Christoffersen D., Juhler M. Cli nical Experience with Telemetric Intracranial Pressure Monitoring in a Danish Neurosurgical Center. Clin. Neurol. Neurosurg. 2014;120:36-40.

34. Lin J. J., Chen A. E., Lin E. E., Hsia S. H., Chiang M. C., Lin K. L. Pointof-Care Ultrasound of Optic Nerve Sheath Diameter to Detect Intracranial Pressure in Neurocritically Ill Children–A Narrative Review. Biomed. J. 2020;43(3):231-239.

35. Luo A., Eibach, S., Zovickian J., Pang D. Traumatic Posterior Fossa Subdural Hygroma and Secondary Occlusive Hydrocephalus. Pediatr Neurosurg, 2017; 52(5):336-342.

36. Moraes F. M., Silva G. S. Noninvasive intracranial pressure monitoring methods: a critical review. Arq. Neuropsiquiatr. 2021;79(5):437-446.

37. Müller S. J., Freimann F. B., von der Brelie C., Rohde V., Schatlo B. Test-Retest Reliability of Outpatient Telemetric In tracranial Pressure Measurements in Shunt-Dependent Patients with Hydrocephalus and Idiopathic Intracranial Hypertension. World Neurosurg. 2019; 131:е74-е80.

38. Müller S. J., Henkes E., Gounis M. J., Felber S., Ganslandt O., Henkes H. Non-Invasive Intracranial Pressure Monitoring. J. Clin. Med. 2023;12(6):2209.

39. Nair S. S., Guo A., Boen J., Aggarwal A., Chahal O., Tandon A., Patel M., Sankararaman S., Durr N. J., Azad T. D., Pirracchio R., Stevens R. D. A deep learning approach for generating intracranial pressure waveforms from extracranial signals routinely measured in the intensive care unit. Comput. Biol. Med. 2024;177:108677.

40. Pedersen S. H., Lilja-Cyron A., Astrand R., Juhler M. Monitoring and Measurement of Intracranial Pressure in Pediatric Head Trauma. Front. Neurol. 2020;10:1376.

41. Rasulo F. A., Calza S., Robba C., Taccone F. S., Biasucci D. G., Badenes R., Piva S., Savo D., Citerio G., Dibu J. R., Curto F., Merciadri M., Gritti P., Fassini P., Park S., Lamperti M., Bouzat P., Malacarne P., Chieregato A., Bertuetti R., Aspide R., Cantoni A., McCredie V., Guadrini L., Latronico N. Transcranial Doppler as a screening test to exclude intracranial hypertension in brain-injured patients: the IMPRESSIT-2 prospective multicenter international study. Crit Care. 2022;26(1): 110.

42. Sanz-Garcia A., Perez-Romero M., Pastor J., Sola R. G., Vega-Zelaya L., Monasterio F., Torrecilla C., Vega G., Pulido-Rivas P., Ortega G. J. Es posible obtener informacion de la presion intracraneal a partir de la actividad electroencefalografica? [Is it possible to extract intracranial pressure information based on the EEG activity?]. Rev Neurol. 2019;68(9):375-383.

43. Schievink W. I., Maya M. M., Moser F. G., Tourje J. Spectrum of subdural fluid collections in spontaneous intracranial hypotension. J. Neurosurg. 2005; 103(4): 608-13.

44. Sneyers B., Ramboer K. Spinal subdural hygroma. Acta. Neurol. Belg. 2021;121(2): 311-319.

45. Steiner L. A., Andrews P. J. Monitoring the Injured Brain: ICP and CBF. Br. J. Anaesth. 2006;97(1):26-38.

46. Volpe J. J. Neurology of the Newborn. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2008. 887 p. ISBN 978-1-4160-3995-2.