Цель исследования. Оценить роль мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в определении резектабельности опухоли при раке гортани Т1,Т2 стадий для проведения эндоларингеальной резекции (ЭЛР).

Материалы и методы. В основу работы положены результаты клинического обследования 45 больных с раком гортани стадий Т1, Т2, проходивших лечение в онкологическом отделении с 2020 по 2025 г., из них 42 мужчины (93,4 %) и 3 женщины (6,6 %). Средний возраст обследованных составил 62 года. Пациенты были разделены на две группы: 25 (55,5%) с T1 стадией (опухоль в одной области без нарушения подвижности) и 20 (44,5 %) — с T2 стадией (опухоль с инфильтрацией соседних структур и ограничением подвижности). Всем пациентам проводилась мультиспиральная компьютерная томография и заполнялась форма для оценки резектабельности опухоли. После оценки онкологического процесса как резектабельного проводилась эндоларингеальная резекция гортани, данные МСКТ сравнивались с результатом гистологического исследования.

Результаты. В фазы контрастирования у всей выборки пациентов отмечалось накопление контрастного вещества с визуализацией четких границ поражения и распространением образования на ближайшие анатомические структуры гортани (при стадии Т2). У большинства пациентов опухоль была расположена в передней трети голосовой складки. Минимальные значения для обеих групп пациентов по данным мультиспиральной компьютерной томографии составили 1,3 мм от опухоли до передней комиссуры, 2,7 мм — до задней комиссуры и 0,8 мм до щитовидного хряща (околоскладочное пространство). При сравнении МСКТ и гистологического заключения после ЭЛР результаты совпали у 42 (93,4%) из 45 пациентов с раком гортани (стадии Т1, Т2), край резекции был отрицательным. У 3 (6,6 %) пациентов данные не совпали: в двух случаях предварительный диагноз Т1 оказался ложноположительным (обнаружены клетки гиперплазии), в одном случае край резекции имел артефикационные изменения (ложноотрицательный результат).

Выводы.

1. МСКТ выступает высокоинформативным методом диагностики раннего рака гортани. Чувствительность МСКТ в оценке резектабельности опухоли для обеих групп пациентов составила 97,7 %, точность – 93,3 %, прогностическая ценность положительного результата — 95,4%.
2. По данным корреляционного анализа была установлена умеренная положительная связь метода МСКТ с результатом гистологии r = 0,4 (высокая значимость, p < 0,01).
3. Для определения резектабельности опухоли при раннем раке гортани необходимо заполнять форму оценки злокачественного процесса по данным МСКТ для последующей передачи врачу-хирургу.

В статье показаны возможности ультразвукового исследования при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области различного генеза. Отмечена высокая информативность данного метода на первичном амбулаторном приеме.

Цель исследования. Оценить эффективность и необходимость проведения ультразвуковой диагностики гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области первичного стоматологического пациента на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Материалы и методы. Исследование выполнялось на ультразвуковом аппарате Philips Affiniti 70 по стандартной методике с применением датчиков линейного сканирования с частотой 5–17 МГц с использованием В-режима и допплерографии.

Результаты. При проведении ультразвукового исследования на догоспитальном этапе были диагностированы абсцессы у 36 (48 %) пациентов, у 23 (30 %) установлена флегмона, и 16 (21 %) пациентов наблюдались с инфильтративными изменениями, у двоих из них был выявлен паразит в мягких тканях.

Заключение. Ультразвуковое исследование является важным методом для выявления воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области на первичном амбулаторном приеме. Исследование позволяет быстро и точно выявлять патологические изменения, определять их характер и распространенность, а также проводить динамическое наблюдение.

Цель исследования. Изучить возможности и перспективы УЗИ с контрастным усилением у пациенток с очаговыми образованиями молочной железы.

Материалы и методы. В данное проспективное исследование были включены 66 женщин в возрасте от 33 до 71 года с наличием очаговых образований в молочной железе. В диагностический ультразвуковой комплекс входила эхография молочных желез в В-режиме и в режиме эхоконтрастирования с применением контрастного препарата «Соновью».

Результаты исследования. Среднее время поступления контрастного вещества и показатели времени от начала инъекции до периода пика накопления при злокачественных образованиях молочной железы достоверно сокращалось в 1,6 раза. Уровень пиковой интенсивности (PI) при злокачественных образованиях молочной железы, наоборот, повышался в 1,5 раза по отношению к пиковой интенсивности при доброкачественных новообразованиях. Показатели времени вымывания контраста увеличивались в 1,4 раза при злокачественных образованиях молочной железы по отношению к данным при доброкачественных образованиях молочной железы. Кроме того, наблюдалось значительно большее значение пиковой интенсивности при злокачественных поражениях молочной железы, возрастающий наклон TIC-кривой и площадь под ней (р < 0,01). При анализе графика кривых зависимости времени контрастирования от ее интенсивности отмечалось, что в 88,4 % случаев при злокачественных очаговых образованиях молочной железы тип кривой был быстро нарастающим и медленно спадающим, в то время как при доброкачественных поражениях молочной железы отмечалось 2 варианта кривых: в 75,3 % случаев тип кривой был медленно нарастающим и быстро спадающим, в 17, 8% случаев — быстро нарастающим и быстро спадающим.

Выводы. Метод контраст-усиленного ультразвукового исследования представляет собой многообещающий инструмент для диагностики заболеваний молочных желез в клинической практике отечественного здравоохранения с учетом высокой информативности, быстроты проведения и отсутствия лучевой нагрузки.

Цель исследования. Обобщение и систематизация данных о различных методах измерения внутричерепного давления (ВЧД), которые используются в нейрохирургии, лучевой диагностике и иных видах исследований.

Материалы и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных научных публикаций, охватывающих последние 15–20 лет (2000–2020-е гг.), посвященных методикам мониторинга ВЧД.

Результаты. В представленной статье проанализированы различные методики оценки ВЧД, представленные в литературных источниках за последние 15–20 лет. Выполнялась оценка инвазивных и неинвазивных методик, таких как: УЗИ зрительного нерва и его оболочек, допплерография сосудов головного мозга, различные лучевые методы исследования головного мозга, а также менее распространенных, например, офтальмодинамометрия и тимпанометрия. Анализировались показатели чувствительности и специфичности с целью поиска оптимального единичного или комбинированных способов оценки ВЧД.

Выводы. Продолжается поиск методики, которая бы с высокой специфичностью и чувствительностью могла неинвазивно выявлять изменения ВЧД. Наиболее перспективным направлением является одновременное использование нескольких методик с комплексной их оценкой.

Цель исследования. Выполнить нарративный обзор данных о применении телемедицинских технологий в пренатальных ультразвуковых исследованиях.

Материалы и методы. Выполнен обзор публикаций по дистанционным ультразвуковым исследованиям в акушерстве за период 1999–2025 гг. Поиск проведен в базах данных PubMed, eLibrary, а также в открытых интернет-источниках. В ходе поиска найдены 157 публикаций на русском языке и 319 статей на английском языке, из них 452 включены в итоговый анализ.

Результаты. Первые публикации, посвященные использованию телемедицинских технологий в ультразвуковом исследовании плода, были посвящены как изучению технической возможности проведения телеконсультаций, так и оценке их диагностической эффективности. Доказанная диагностическая эффективность ультразвуковых телеконсультаций и успешное решение технических вопросов, связанных с их проведением, позволили в 2020-х гг. реализовать в ряде стран масштабные телемедицинские проекты, направленные на улучшение качества оказания медицинской помощи беременным женщинам.

Заключение. Анализ публикаций за период 1999–2025 гг., посвященных использованию телемедицинских технологий при ультразвуковых исследованиях в акушерстве, свидетельствует о том, что пренатальные ультразвуковые исследования, проводимые в формате телеконсультаций, значительно повышают качество диагностики и способствуют раннему выявлению пороков развития плода. Положительный опыт использования телеУЗИ в акушерской службе различных стран мира, а также наличие во всех регионах РФ инфраструктуры широкополосного Интернета, необходимой для проведения телемедицинских консультаций, позволяет рассчитывать на успешное использование возможностей телемедицины для ультразвукового исследования беременных в отдаленных и малонаселенных районах страны.

Цель исследования. Продемонстрировать роль лимфосцинтиграфии при диагностике сигнального лимфатического узла у пациента со злокачественным поражением слизистой оболочки ротовой полости на примере клинического наблюдения.

Материалы и методы. Представлены данные обследования и результаты биопсии сигнального лимфатического узла у пациента с плоскоклеточным раком ротовой полости T1N0M0, выявленного при интраоперационной детекции на основании результатов проведения непрямой лимфосцинтиграфии с РФЛП наноколлоид альбумина человеческого, меченного Тс99m, дополненной однофотонной эмиссионной компьютерной томографией с компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ).

Результаты. В день оперативного вмешательства проводили лимфосцинтиграфию, при которой помимо места инъекции радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП) визуализировали очаги гиперфиксации, расположенные в зоне регионального метастазирования — в проекции верхней и средней яремных групп лимфатических узлов шеи. Во время оперативного вмешательства с использованием гамма-детектора (Gamma Finder II) были выявлены лимфатические узлы с неизмененной структурой, но активно накапливающие далее РФЛП. По результатам гистологического исследования биопсии сигнальных лимфатических узлов данных за наличие злокачественного поражения не выявлено, что позволило избежать расширенной лимфодиссекции.

Заключение. Выявление по данным лимфосцинтиграфии сигнального лимфатического узла при неизмененной визуально структуре является важным этапом в стадировании злокачественных заболеваний, что существенно влияет на тактику ведения пациента.