МРТ внутреннего уха с контрастированием при вестибулокохлеарном синдроме

Цель исследования. Обзор и анализ современных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением в диагностике причин кохлеовестибулярного синдрома с особым вниманием к визуализации эндолимфатического гидропса и дифференциальной диагностике основных патологий.

Материалы и методы. Проведен анализ методик проведения МРТ. Рассматривались протоколы исследований с внутривенным и интратимпанальным введением контрастного вещества, а также использование высокопольных томографов (3 Тл) и специализированных импульсных последовательностей для визуализации структур внутреннего уха. Особое внимание уделяется протоколам визуализации, включая отсроченное контрастирование для выявления эндолимфатического гидропса — ключевого патоморфологического субстрата болезни Меньера.

Результаты. Продемонстрированы ключевые МР-признаки основных заболеваний, проявляющихся кохлеовестибулярным синдромом: болезни Меньера, интралабиринтной шванномы, лабиринтита, опухоли эндолимфатического мешка. Подробно описана методика визуализации и градации эндолимфатического гидропса. Проведено сравнение двух методов контрастирования, выявлены их преимущества и ограничения.

Заключение. МРТ с контрастным усилением, особенно с использованием протоколов отсроченного сканирования, является высокоинформативным и безопасным методом диагностики причин кохлеовестибулярного синдрома. МРТ позволяет не только исключить опухолевые процессы, но и визуализировать эндолимфатический гидропс, что крайне важно для диагностики болезни Меньера. Для повышения точности и воспроизводимости результатов необходимы стандартизация протоколов и междисциплинарный подход.

1. Диаб Х. М. А., Дайхес Н. А., Сайдулаев В. А., Юнусов А. С., Пащинина О. А., Михалевич А. Е., Панина О. С. Опухоль эндолимфатического мешка: обзор литературы // Медицинский совет. 2022. №. 8. С. 150–159. DOI

2. Жорина А. С., Воронов В. А., Демиденко Д. Ю., Жорина О. М. Лучевая диагностика вестибулопатий: обзор // Лучевая диагностика и терапия. 2024. Т. 15, №. 2. С. 7–18. DOI

3. Пальчун В. Т., Гусева А. Л., Левина Ю. В. Болезнь Меньера: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение // Consilium Medicum. 2016. Т. 18, №. 3. С. 107–116. DOI

4. Baráth K., Schuknecht B., Naldi A. M., Schrepfer T., Bockisch C. J., Hegemann S. C. Detection and grading of endolymphatic hydrops in Menière disease using MR imaging. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2014;35(7):1387-92. DOI

5. Curatoli L., Pontillo V., Quaranta N. Intralabyrinthine schwannomas: a two-case series and literature review with a focus on hearing rehabilitation. Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2023;280(5):2073-2079. DOI

6. Nakashima T., Naganawa S., Sugiura M., Teranishi M., Sone M., Hayashi H., Nakata S., Katayama N., Ishida I. M. Visualization of endolymphatic hydrops in patients with Meniere's disease. Laryngoscope. 2007;117(3): 415-20. DOI

7. Neri G., Tartaro A., Neri L. MRI with Intratympanic Gadolinium: Comparison Between Otoneurological and Radiological Investigation in Menière's Disease. Front Surg. 2021;8: 672284. DOI

8. Neuhauser H. K. The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb. Clin. Neurol. 2016;137:67-82. DOI