Возможности применения метода магнитно-резонансной томографии с оценкой протонной плотности фракции жира для диагностики стеатоза у пациентов в отдаленные сроки после пересадки печени

Цель. Оценка эффективности выявления стеатоза у пациентов после пересадки печени с помощью магнитно-резонансной томографии с оценкой протонной плотности фракции жира (PDFF).

Материалы и методы. Обследовано 113 реципиентов после трансплантации печени в возрасте от 19 до 72 лет (61 женщина и 52 мужчины). Для количественной оценки стеатоза всем пациентам проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) с вычислением фракции жира в печени по протонной плотности (PDFF). Полученные данные по МРТ-PDFF были сопоставлены с результатами биопсии. Расчет процента жировой инфильтрации печени по данным биопсии правой доли печени был использован в качестве референсного метода.

Результаты. По данным биопсии стеатоз отсутствовал у 81 пациента (72 %), а у 32 (28 %) был выявлен стеатоз различной степени тяжести. Сравнение показало наличие значимых различий показателя PDFF (p ≤ 0,001) у пациентов с наличием и отсутствием стеатоза. Оптимальное пороговое значение, позволяющее различать норму и наличие стеатоза, составило 5,2 % (чувствительность 65 %, специфичность 93 %). Коэффициент корреляции методов PDFF с данными биопсии составил 0,66 (р ≤ 0,01).

Выводы. Таким образом, магнитно-резонансная томография с оценкой протонной плотности фракции жира (PDFF) является высокоинформативным методом диагностики жировой болезни печени, в том числе у пациентов после трансплантации печени. Определение пороговых значений степеней жирового гепатоза требует проведения дальнейших исследований.

1. Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маевская М. В., Райхельсон К. Л., Оковитый С. В., Жаркова М. С., Гречишникова В. Р., Абдулганиева Д. И., Алексеенко С. А., Ардатская М. Д., Бакулин И. Г., Бакулина Н. В., Богомолов П. О., Бредер В. В., Винницкая Е. В., Гейвандова Н. И., Голованова Е. В., Гриневич В. Б., Дощицин В. Л., Дудинская Е. Н., Ершова Е. В., Кодзоева Х. Б., Козлова И. В., Комшилова К. А., Конев Ю. В., Корочанская Н. В., Котовская Ю. В., Кравчук Ю. А., Лоранская И. Д., Маев И. В., Мартынов А. И., Мехтиев С. Н., Мишина Е. Е., Надинская М. Ю., Никитин И. Г., Осипенко М. Ф., Остроумова О. Д., Павлов Ч. С., Погосова Н. В., Радченко В. Г., Ройтберг Г. Е., Сайфутдинов Р. Г., Самсонов А. А., Селиверстов П. В., Ситкин С. И., Тарасова Л. В., Тарзиманова А. И., Ткачева О. Н., Ткаченко Е. И., Трошина Е. А., Туркина С. В., Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Хлынова О. В., Цыганова Ю. В., Шамхалова М. Ш., Шархун О. О., Шестакова М. В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени, Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества профилактики неинфекционных заболеваний, Российской ассоциации эндокринологов, Российского научного медицинского общества терапевтов, Национального общества профилактической кардиологии, Российской ассоциации геронтологов и гериатров по неалкогольной жировой болезни печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2025. Т. 35, № 1. С. 94–152. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2025-35-1-94-152

2. Панина О. Ю., Ахмад Е. С., Васильев Ю. А., Петряйкин А.В. Подходы повышения точности количественной оценки стеатоза печени при магнитно-резонансной томографии у онкологических пациентов // Вестник рентгенорадиологии. 2025;2025(1):53-67. EDN: OHBZSX

3. Abdelhameed F., Kite C., Lagojda L., Dallaway A., Chatha K. K., Chaggar S. S., Dalamaga M., Kassi E., Kyrou I., Randeva H. S. Non-invasive Scores and Serum Bio­ markers for Fatty Liver in the Era of Meta­ bolic Dysfunction-associated Steatotic Li­ ver Disease (MASLD): A Comprehensive Review From NAFLD to MAFLD and MASLD. Curr Obes Rep. 2024;13(3):510- 531. https://doi.org/10.1007/s13679-024-00574-z.

4. Ahn J., Choi H. J., Park S. E., Seo C. H., Hong T. H., You Y. K. Noninvasive Eva­ luations to Estimate Graft Steatosis in Living Donor Liver Transplant for Donor Safety and Successful Outcome. Transplant Proc. 2022;54(2):374-379. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2021.12.017

5. Alsaqa M., Sierra L., Marenco-Flores A., Parraga X., Barba R., Goyes D., Ozturk N. B., Curry M. P., Bonder A., Saberi B. Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease Correlates With Higher Lower Graft Survival in Liver Transplant Recipients with Hepatocellular Carcinoma. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2025;37(4):497-504. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000002914

6. Azizi N., Naghibi H., Shakiba M., Morsali M., Zarei D., Abbastabar H., Ghanaati H. Curr Obes. Evaluation of MRI Proton Density Fat Fraction in Hepatic Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur. Radiol. 2025;35(4):1794-1807. https://doi.org/10.1007/s00330-024-11001-1

7. Bae J. S., Lee D. H., Suh K. S., Kim H., Lee K. B., Lee J. Y., Han J. K. Noninvasive Assessment of Hepatic Steatosis Using A Pathologic Reference Standard: Comparison of CT, MRI, and USbased Techniques. Ultrasonography. 2022;41(2):344-354. doi: 10.1007/s10238-022-00799-z. https://doi.org/10.14366/usg.21150.

8. Bannas P., Kramer H., Hernando D., Agni R., Cunningham A. M., Mandal R., Moto­ sugi U., Sharma S. D., Munoz del Rio A., Fernandez L., Reeder S. B. Quantitative Magnetic Resonance Imaging of Hepatic Steatosis: Validation in ex vivo Human Li­ vers. Hepatology. 2015;62(5):1444-1455. https://doi.org/10.1002/hep.28012

9. Bydder M., Shiehmorteza M., Yokoo T., Su­ gay S., Middleton M. S., Girard O., Schroe­ der M. E., Wolfson T., Gamst A., Sirlin C. Assessment of Liver fat Quantification in the Presence of Iron. Magn. Reson. Imaging. 2010;28:767-776. https://doi.org/10.1016/j.mri.2010.03.017

10. Caussy C., Johansson L. Magnetic Resonan­ ce-Based Biomarkers in Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Nonalcoholic Steatohe­ patitis. Endocrinol Diabetes Metab. 2020; 3(4):e00134.https://doi.org/10.1002/edm2.134

11. Chowdhury A. B., Mehta K. J. Liver Biopsy for Assessment of Chronic Liver Diseases: a Synopsis. Clin. Exp. Med. 2023;23(2):273- 285. https://doi.org/10.1007/s10238-022-00799-z

12. Dumortier J., Giostra E., Belbouab S., Mo­ rard I., Guillaud O., Spahr L., Boillot O., Rubbia-Brandt L., Scoazec J., Hadengue A. Non-alcoholic Fatty Liver Disease in Li­ ver Transplant Recipients: Another Story of «seed and soil». Am. J. Gastroenterol. 2010; 105(3):613–620. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.717

13. Hu F., Yang R., Huang Z., Wang M., Yuan F., Xia C., Wei Y., Song B. 3D Multi-Echo Dixon Technique for Simultaneous As­ sessment of Liver Steatosis and Iron Over­ load in Patients with Chronic Liver Diseases: a Feasibility Study. Quant Imaging Med. Surg. 2019;9(6):1014-1024. https://doi.org/10.21037/qims.2019.05.20

14. Jichitu A., Bungau S., Stanescu A. M. A., Vesca C. M., Toma M. M., Bustea C., Iur­ ciuc S., Rus M., Bacalbasa N., Diaconu C. C. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Car­ diovascular Comorbidities: Pathophysio­ logical Links, Diagnosis, and Therapeutic Management. Diagnostics (Basel). 2021;11 (4):689. https://doi.org/10.3390/diagnostics11040689.

15. Kleiner D. E., Brunt E. M., Van Natta M., Beh­ ling C., Contos M. J., Cummings O. W., Ferrell L. D., Liu Y. C., Torbenson M. S., UnalpArida A., Yeh M., McCullough A. J., Sanyal A. J. Design and Validation of a Histological Scoring System for Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Nonalcoholic Steatohepatitis Cli­ nical Research Network. Hepatology. 2005; 41(6):1313-21. https://doi.org/10.1002/hep.20701

16. Malik S. M., Devera M. E., Fontes P., Shaikh O., Sasatomi E., Ahmad J. Recurrent Disease Following Liver Transplantation for Nonalcoholic Steatohepatitis Cirrhosis. Liver Transpl. 2009;15(12):1843-1851. https://doi.org/10.1002/lt.21943

17. Middleton M. S., Heba E. R., Hooker C. A., Bashir M. R., Fowler K. J., Sandrase­ garan K., Brunt E. M., Kleiner D. E., Doo E., Van Natta M. L., Lavine J. E. Agree­ ment Between Magnetic Resonance Ima­ ging Proton Density Fat Fraction Measure­ ments and Pathologist-Assigned Steatosis Grades of Liver Biopsies from Adults with Nonalcoholic Steatohepatitis. Gastroenterology. 2017;153(3):753-761. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2017.06.005

18. Nath P. Effect of Exercise on NAFLD and Its Risk Factors: Comparison of Moderate versus Low Intensity Exercise P. Nath. Journal of Clinical and Translational Hepatology. 2020;28;8(2):120-126. https://doi.org/10.14218/JCTH.2019.00012

19. Qayyum A., Nystrom M., Noworolski S. M., Chu P., Mohanty A., Merriman R. MRI Steatosis Grading: Development and Initi­ al Validation of a Color Mapping System. AJR Am. J. Roentgenol. 2012;198(3):582- 588. https://doi.org/10.2214/AJR.11.6729

20. Qi Q., Weinstock A. K., Chupetlovska K., Borhani A. A., Jorgensen D. R., Furlan A., Behari J., Molinari M., Ganesh S., Humar A., Duarte-Rojo A. Magnetic Resonance Imaging-Derived Proton Density Fat Frac­ tion (MRI-PDFF) is a Viable Alternative to Liver Biopsy for Steatosis Quantification in Living Liver Donor Transplantation. Clin. Transplant. 2021;35(7):e14339. https://doi.org/10.1111/ctr.14339

21. Rozani S., Dalamaga M., Weber G., Grtz­ mann R. Liver Transplantation in the Era of Obesity: A Metabolic Public Health Crisis Meets A Surgical Frontier. Metabol Open. 2025;27;28:100410. https://doi.org/10.1016/j.metop.2025.100410

22. Savino A., Loglio A., Neri F., Camagni S., Pasulo L., Lucа M. G., Trevisan R., Fagiuoli S., Vigant M. Metabolic-Dysfunction-Asso­ ciated Steatotic Liver Disease (MASLD) after Liver Transplantation: A Narrative Re­ view of an Emerging Issue. J. Clin. Med. 2024 ;13(13):3871. https://doi.org/10.3390/jcm13133871

23. Stine J. G., Munaganuru N., Barnard A., Wang J. L., Kaulback K., Argo C. K., Singh S., Fowler K. J., Sirlin C. B., Loomba R. Change in MRI-PDFF and Histologic Res­ ponse in Patients with Nonalcoholic Steato­ hepatitis: A Systematic Review and MetaAnalysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2021; 19(11):2274-2283.e5. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.08.061

24. Tang A., Desai A., Hamilton G., Wolfson T., Gamst A., Lam J., Clark L., Hooker J., Chavez T., Ang B. D., Middleton M. S., Peterson M., Loomba R., Sirlin C. B. Accuracy of MR Imaging-Estimated Proton Density Fat Fraction for Classification of Dichotomized Histologic Steatosis Grades In Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Radiology. 2015;274(2):416-425. https://doi.org/10.1148/radiol.14140754

25. Tejedor-Tejada J., Valenzuela E. F., Muñoz R. N., Gómez L. H., García-Pajares F., Ál­ varez C. A., Sánchez-Martín F., AlonsoMartín C., Sánchez-Antolín G. De-novo Nonalcoholic Fatty Liver Disease at 5 Years After Liver Transplantation: Prevalence And Predictive Factors. Eur. J. Gastroenterol Hepatol. 2021;33(3):399-406. https://doi.org/10.1097/MEG.0000000000001736

26. Wibulpolprasert P., Subpinyo B., Chirnak­ sorn S., Shantavasinkul P. C., Putade­ chakum S., Phongkitkarun S., Sritara C., Angkathunyakul N., Sumritpradit P. Correla­ tion Between Magnetic Resonance Imaging Proton Density Fat Fraction (MRI-PDFF) and Liver Biopsy to Assess Hepatic Steatosis in Obesity. Sci. Rep. 2024; 22;14(1):6895. https://doi.org/10.1038/s41598-024-57324-3

27. Wu S., Pan J., Song M., Zhao Y., Chen W., Huang H., Zhu Y. Chen F. Performance of Magnetic Resonance Imaging and Ul­ trasound for Identifying the Different Deg­ rees of Hepatic Steatosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acad Radiol. 2025;32(11):6528-6540. https://doi.org/10.1016/j.acra.2025.03.008

28. Xian Y. X., Weng J. P., Xu F. MAFLD vs. NAFLD: Shared Features and Potential Changes in Epidemiology, Pathophysiology, Diagnosis, and Pharmacotherapy. Chin. Med. J. 2020;134(1):8–19. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001263

29. Zhang Y. X., Feng Y. P., You C. L., Zhang L. Y. The Diagnostic Value of MRI-PDFF in Hepatic Steatosis of Patients with Meta­ bolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. BMC Gastroenterology, Gastroenterol. 2025;1;25(1):451. https://doi.org/10.1186/s12876-025-04017-4