Роль и место лучевых методов, учитывающих изменения метаболизма в оценке лечебного патоморфоза рака молочной железы и прогноза течения заболевания

Цель исследования - оценка эффективности одновоксельной протонной магнитно-резонансной спектроскопии (SV 1H-МРС), совмещенного позитронно-эмиссионного и компьютерно-томографического (ПЭТ/КТ) сканирования в определении прогноза течения рака молочной железы (РМЖ), характера лечебного патоморфоза опухоли под воздействием неоадъювантной терапии. Под наблюдением в период с 2015 по 2020 г. находилось 112 больных РМЖ в возрасте от 30 до 83 лет (средний возраст 53,3 ± 11,2 года [54 (45; 59)], 95 %-ный ДИ: 51,2-55,4), которые были разделены в зависимости от схем обследования на 2 группы наблюдения. Первая группа состояла из 77 (68,75 %) больных, которым в дополнение к стандартному исследованию в протоколе мультипараметрической магнитно-резонансной томографии молочных желез (мпМРТ МЖ) проведена одновоксельная протонная магнитно-резонансная спектроскопия. Во 2-й группе из 35 (31,25 %) человек в дополнение к стандартному исследованию ПЭТ/КТ-сканирование всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ). В ходе наблюдения в динамике доказано, что проведение мпМРТ с SV 1H-МРС целесообразно проводить при первичном обследовании больных РМЖ, так как она обладает более высокой точностью (Аc = 98,3 %, 95 %-ный ДИ: 86,3-100,0) по сравнению с ПЭТ/КТ в оценке местной распространенности опухолей, их размеров, структуры и васкуляризации. Наличие общего холина (tCho) в опухоли следует рассматривать как предиктор неблагоприятного прогноза течения заболевания. ПЭТ/КТ-сканирование с 18F-ФДГ при первичном исследовании может применяться опционально, когда отмечаются неоднозначные результаты стандартного исследования МЖ (билатеральной ММГ и УЗИ), необходимо исключить наличие отдаленных метастазов (провести стадирование или рестадирование заболевания).

рак молочной железы, мультипараметрическая магнитно-резонансная томография, одновоксельная протонная магнитно-резонансная спектроскопия, совмещенное позитронно-эмиссионное и компьютерно-томографическое сканирование

1. Гележе П. Б., Морозов С. П. Возможности применения магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой для диагностики рака молочной железы (обзор литературы и собственные клинические наблюдения) // Радиология - практика. 2018. № 6 (72). С. 22-35.

2. Демшина Т. Е., Рязанов В. В., Серебрякова C. B., Бойков И. В. Возможности ПЭТ/КТ в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы // Невский радиологический форум. СПб., 2011. С. 63.

3. Карпова М. С., Алиева Г. С., Петровский А. В., Корженкова Г. П. Возможности магнитно-резонансной маммографии в диагностике неинвазивного протокового рака молочной железы (обзор литературы и собственный опыт использования) // Радиология - практика. 2017. № 6 (66). С. 60-70.

4. Меладзе Н. В., Шария М. А., Устюжанин Д. В., Терновой С. К. Роль магнитно-резонансной маммографии и магнитно-резонансной спектроскопии в дифференциальной диагностике новообразований молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 2018. № 99 (1). С. 13-22. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-1-13-22.

5. Ненахова Ю. Н., Лядов В. К., Поддубная И. В. Циркулирующие опухолевые клетки: биология, методы выделения, клиническое значение при раке молочной железы // Современная онкология. 2016. № 3. С. 76-82.

6. Серебрякова С. В., Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Юхно Е. А. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в дифференциальной диагностике узловых образований молочных желез // Трансляционная медицина. 2016. № 3(5). С. 82-94. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-5-82-94.

7. Хоружик С.А., Шиманец С.В., Карман А.В., Шаповал Е.В. Использование системы BI-RADS для интерпретации данных магнитно-резонансной маммографии при раке молочной железы // Вестник рентгенологии и радиологии. 2014. № 4. С. 46-59. https://doi.org/ 10.20862/0042-4676-2014-0-4-46-59.

8. Cao Q., Hersl J., La H. et al. A pilot study of FDG PET/CT detects a link between brown adipose tissue and breast cancer // BMC Cancer. 2014. V. 14. Р. 126. https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-126.

9. Groheux D., Giacchetti S., Delord M. et al. 18F-FDG PET/CT in staging patients with locally advanced or inflammatory breast cancer: Comparison to conventional staging // J. Nucl. Med. 2013. V. 54. Р. 5-11. https://doi.org/ 10.2967/jnumed.112.106864.

10. Menezes G., Knuttel F., Stehouwer B. et al. Magnetic resonance imaging in breast cancer: A literature review and future perspectives // World J. Clin. Oncol. 2014. V. 5. № 2. P. 61-70.

11. Jagannathan N. R., Kumar M., Seenu V., Coshic O., Dwivedi S. N., Julka P. K., Srivastava A., Rath G. K. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer // Br. J. Cancer. 2001. V. 84. Р. 1016-1022. https://doi.org/10.1054/bjoc.2000.1711. References

12. Gelizhe P. B., Morozov S. P. The possibility of applying magnetic resonance imaging and positron emission tomography with 18F-fluorodeoxyglucose for the diagnosis of breast cancer (literature review and own clinical observation). Radiologiya - praktika. 2018. No. 6 (72). P. 22-35 (in Russian).

13. Demshina T. E., Ryazanov V. V., Serebryakova C. B., Boikov I. V. Possibilities of PET/CT in the diagnosis and assessment of the prevalence of breast cancer. Nevsky radiological forum. Saint-Petersburg. 2011. P. 63 (in Russian).

14. Karpova M. S., Aliyeva G. S., Petrovsky A.V., Korzhenkova G. P. Possibilities of magnetic resonance mammography in the diagnosis of non-invasive ductal breast cancer (literature review and own experience of use. Radiologiya - praktika, 2017. № 6 (66). Р. 60-70 (in Russian).

15. Meladze N. V., Sharia M. A., Ustyuzhanin D. V., Ternovoy S. K. The role of magnetic resonance mammography and magnetic resonance spectroscopy in the differential diagnosis of breast tumors. Vestnik roentgenologiya i radiologiya. 2018. No. 99 (1). P. 13-22. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2018-99-1-13-22 (in Russian).

16. Nenakhova Yu. N., Lyadov V. K., Poddubnaya I. V. Circulating tumor cells: biology, isolation methods, clinical significance in breast cancer. Sovremennaya onkologiya. 2016. No. 3. P. 76-82 (in Russian).

17. Serebryakova S. V., Trufanov G. E., Fokin V. A., Yukhno E. A. The magnetic resonance mammography with dynamic contrastenh ancement in the differential diagnostics of breast nodes. Translational Medicine. 2016. No. 3 (5). Р. 82-94. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2016-3-5-82-94 (in Russian).

18. Kharuzhyk S. A., Shymanets S. V., Karman A. V., Shapoval E. V. Use of BI-RADS to interpret magnetic resonance mammography for breast cancer vestnik rentgenologii i radiologii. 2014. No. 4. Р. 46-59. https://doi.org/10.20862/ 0042-4676-2014-0-4-46-59 (in Russian).

19. Cao Q., Hersl J., La H. et al. A pilot study of FDG PET/CT detects a link between brown adipose tissue and breast cancer. BMC Cancer. 2014. V. 14. Р. 126. https://doi.org/10.1186/1471-2407-14-126.

20. Groheux D., Giacchetti S., Delord M. et al. 18F-FDG PET/CT in staging patients with locally advanced or inflammatory breast cancer: Comparison to conventional staging. J. Nucl. Med. 2013. V. 54. Р. 5-11. https://doi.org/10.2967/jnumed. 112.106864.

21. Menezes G., Knuttel F., Stehouwer B. et al. Magnetic resonance imaging in breast cancer: A literature review and future perspectives. World J. Clin. Oncol. 2014. V. 5. No. 2. P. 61-70.

22. Jagannathan N. R., Kumar M., Seenu V., Coshic O., Dwivedi S. N., Julka P. K., Srivastava A., Rath G. K. Evaluation of total choline from in vivo volume localized proton MR spectroscopy and its response to neoadjuvant chemotherapy in locally advanced breast cancer. Br. J. Cancer. 2001. V. 84. Р. 1016-1022. https://doi.org/10.1054/bjoc.2000.1711.