Тематический номер журнала «Радиология — практика», посвященный диагностике заболеваний молочной железы.

Рак молочной железы (РМЖ) у молодых женщин — это рак, развившийся у женщин до 40 лет. Нами была поставлена цель сравнить общую диагностическую эффективность контрастной спектральной двухэнергетической маммографии (CESM) и цифровой маммографии (ЦМГ) в выявлении РМЖ у женщин моложе 40 лет. В исследуемую группу были включены 75 пациенток.

При анализе полученных данных все показатели диагностической эффективности при CESM статистически значимо превысили данные ЦМГ.

Таким образом, благодаря возможности оценки васкуляризации CESM характеризуется высокой чувствительностью в диагностике РМЖ у молодых женщин по сравнению с ЦМГ.

Рак молочной железы (РМЖ) представляет собой важную медико-социальную проблему. Существенным фактором снижения летальности и инвалидизации при РМЖ является организация квалифицированной помощи, а ее неотъемлемая часть – это качественная диагностика. В лекции обсуждается практика применения одной из категорий в системе описания и обработки данных лучевого исследования молочной железы BI-RADS 3. Даны рекомендации для улучшения диагностики и маршрутизации пациенток с РМЖ.

Искусственный интеллект (ИИ) имеет потенциал для улучшения диагностики и эффективности лечения рака молочной железы. Однако использование ИИ в медицине в целом, и в маммологии в частности, требует урегулирования законодательно-правовыми актами для обеспечения защиты прав пациентов, безопасности и качества медицинской помощи. Отдельное внимание следует уделить обучению медицинского персонала и разработке новых технологий и методов работы с ИИ. В разных странах мира существуют законы и правила, регулирующие использование ИИ в маммологии. В этой статье проанализированы законодательные акты, регулирующие использование ИИ в области лучевой диагностики молочной железы в странах Западной Европы, Азии и США.

Представлен случай выявления редкой патологии для молочных желез у мужчин – внутрипротоковой папилломы. Раскрыты особенности клинического течения, визуализации по данным маммографии и ультразвукового исследования, а также результатов гистологии. Достоверно установить диагноз «внутрипротоковая папиллома» возможно только на основании патоморфологического и иммуногистохимического исследований, полученных при проведении эксцизионной биопсии.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) – карцинома молочной железы (МЖ), состоящая из злокачественных клеток в просвете протока молочной железы без инвазии за пределы эпителиальной мембраны. В статье представлен редкий клинический случай сочетанного течения хронического мастита и протоковой карциномы in situ у пациентки 47 лет, которой при проведении инструментальных исследований был выставлен диагноз «хронический мастит», и лишь после проведения трепанобиопсии и последующего гистологического исследования был верифицирован внутрипротоковый рак молочной железы in situ. Это может свидетельствовать о том, что инструментальные методы и методики недостаточно информативны при диагностике протоковой карциномы in situ на фоне хронического мастита.

На клиническом примере продемонстрированы сложности своевременной диагностики первично-множественного синхронного рака молочной железы с гистологической гетерогенностью опухолей. С учетом того, что рак молочной железы продолжает лидировать среди всей онкологической патологии и составляет 11,8 % от всех злокачественных новообразований, диагностические алгоритмы должны быть персонифицированными. В представленном клиническом случае продемонстрированы мультидисциплинарные ошибки, совершенные на разных этапах обследования пациентки.