Возможности методики двухэнергетической рентгенографии при рентгеновских исследованиях органов грудной клетки

Двухэнергетическая рентгенография (ДЭР) — перспективная методика исследования, включающая получение двух рентгенограмм на высокой и низкой энергиях и построении на их основе раз дельных изображений мягких и костных тканей. ДЭР способна минимизировать отрицательные качества стандартной рентгенографии при сопоставимой дозовой нагрузке. Основная цель исследования — изучить возможности ДЭР в оценке анатомических и патологических структур органов грудной клетки (ОГК). В ходе работы было обследовано 100 пациентов с подозрением на различные патологические изменения ОГК. Каждому пациенту были выполнены стандартная рентгенография и ДЭР, в результате чего было получено и проанализировано 300 изображений. Оценка результатов проводилась раздельно по костной и мягкотканной реконструкциям. Анализ показал, что в костном режиме ДЭР в 19 % случаев была улучшена визуализация, а в 9 % — получена новая информация о наличии переломов, участков деструкции костной ткани. Данные по мягкотканной реконструкции ДЭР показали, что в 30 % случаев была улучшена визуализация легочного рисунка и структуры корней легких, а в 3 % — выявлена новая информация в виде ортогонального расположения сосудов и бронхов, участков уплотнений, мелких кальцинатов, плохо различимых при стандартной рентгенографии. Исследование показало, что ДЭР может использоваться как самостоятельная методика, позволяя за счет разделения тканей уменьшить суммационный эффект и улучшить визуализацию анатомических структур. ДЭР не может рассматриваться как замена или альтернатива томосинтезу и многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ), однако в некоторых случаях может исключать необходимость в проведении дополнительных томографических методик. 

1. Васильев А. Ю. Томосинтез. М.: Икар, 2020. 224 с.

2. Устинов А. О., Дабагов А. Р. Параметры реконструкции изображений в технологии двухэнергетической рентгенографии // Медицинская техника. 2018. № 3. С. 51–54.

3. Bowman W. A., Robar J. L., Sattarivand M. Optimizing dual-energy x-ray parameters for the ExacTrac clinical stereoscopic imaging system to enhance soft-tissue imaging // J. of Med. Phys. Res. and Practice. 2017. V. 44 (3). P. 823-831.

4. Kumar S. G., Garg M. K., Khandewal N. et al. Role of digital tomosynthesis and dual energy substruction digital radiography in detecting pulmonary nodules // Eur. J. of Radiol. 2015. V. 84 (7). P. 1383–1391.

5. Lee D., Kim H., Choi B et al. Development of a deep neural network for generating synthetic dual-energy chest x-ray images with single x-ray exposure // Phys. in Med. and Biol. 2019. V. 64. № 11.

6. Manji F., Wang G., Norman G., Wang Z. Comparison of dual-energy subtraction chest radiography and traditional chest X-rays in detection of pulmonary nodules // Quantitative Imag. in Med. and Surg. 2016. V. 6(1). P. 1–5.

7. Molk N., Seeram E. Digital tomosynthesis of the chest: A literature review // Radiography. 2015. V. 21 (2). P. 197–202.