Preview

Радиология – практика

Расширенный поиск

Компьютерно-томографическая семиотика, объем поражения легких и морфологические сопоставления у больных пневмонией (COVID-19) тяжелой и крайне тяжелой степени

Полный текст:

Аннотация

Ретроспективно проанализированы данные КТ грудной клетки, выполненной на мультисрезовом аппарате за 1–2 дня до смерти, 63 умерших пациентов обоего пола в возрасте от 27 до 96 лет с пневмонией COVID-19 (новая коронавирусная инфекция), тяжелой и крайне тяжелой степени. Всем больным выполнена аутопсия с гистологическим исследованием. У 14 умерших прицельно взят материал для КТ и гистологических сопоставлений. Среднее гендерное распределение по возрасту — 68,5 ± 17,8 лет, мужчин – 40 (63,5 %), женщин — 23 (36,5 %). Выявлено 15 рентгенологических признаков пневмонии, обусловленной COVID-19. «Матовое стекло», «булыжная мостовая» и «консолидация» наблюдались в 100 %. Частота остальных признаков колебалась от 1,6 до 95,2 %. Средний объем поражения легких составил 56,63 ± 19,17 % с диапазоном от 12 до 90 %. По КТшкале объем поражения колебался, КТ1 — 7,9 %, КТ2 — 36,5 %, КТ3 — 41,3 %, КТ4 — 14,3 %. Преобладали лица (55,6 %) с объемом поражения более 50 %. Оба легких вовлекались в воспалительный процесс в 100 %, нижние доли легких поражались в 100 %, средние — в 80 %, верхние — в 43 %. Периферические и задние отделы вовлекались в поражение чаще центральных и передних. В возрастной группе до 65 лет объем поражения легких был достоверно большим, по сравнению с больными старше 65 лет. Необходимость в проведении искусственной вентиляции легких оказалась достоверно большей при объеме поражения легких более 50 %, остальные клинические факторы не имели достоверной значимости. Летальный исход среди больных с коронавирусной пневмонией наступал как при незначительном, так и при обширном объеме поражения. Гистологические исследования легочной ткани указывали на наличие диффузного альвеолярного повреждения с развитием экссудативной, экссудативно-пролиферативной или пролиферативной фазы. 

Об авторах

В. В. Паршин
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

врач-рентгенолог, заведующий рентгеновским отделением,

123182г. Москва, ул. Пехотная д. 3



Э. Э. Бережная
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

врач-патологоанатом,

123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3



М. В. Кецкало
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия

кандидат медицинских наук, руководитель Центра ЭКМО,

123182, г. Москва, ул. Пехотная, д. 3



Д. А. Лежнев
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России
Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики,

127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 9а



Список литературы

1. Кармазановский Г. Г., Замятина К. А., Сташкив В. И. и др. Компьютерно-томографическая диагностика и мониторинг течения вирусной пневмонии, обусловленной вирусом SARS-CoV-2, при работе «Госпиталя COVID-19» на базе Федерального специализированного медицинского научного центра // Мед. визуализация. 2020. Т. 24. № 2. С. 11–36.

2. Морозов С. П., Гомболевский В. А., Чернина В. Ю. и др. Прогнозирование летальных исходов при COVID-19 по данным компьютерной томографии органов грудной клетки // Туберкулез и болезни легких. 2020. № 98 (6). С. 7–14.

3. Морозов С. П., Проценко Д. Н., Сметанина С. В. и др. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: препринт N ЦДТ-2020. Версия 2 от 17.04.2020/ сост. // М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ. 2020. 60 с. (Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 65).

4. Синицын В. Е. Тюрин. И. Е. Митьков В. В. Временные согласительные методические рекомендации Российского общества рентгенологов и радиологов (РОРР) и Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ) «Методы лучевой диагностики пневмонии при новой коронавирусной инфекции COVID-19» (версия 2). // Вестник рентгенологии и радиологии. 2020. Т. 101. № 2. С. 72–89.

5. Сперанская А. А. Лучевые проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19 // Лучевая диагностика и терапия. 2020. № 1. С. 18–25. 6. Устюжанин Д. В., Белькинд М. Б., Гаман С. А. и др. КТ-картина коронавирусной болезни: результаты по итогам работы Covid-центра на базе НМИЦ кардиологии // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2020. № 10 (2). С. 27–38.

6. Юдин А. Л., Абович Ю. А., Юматова Е. А. и др. COVID-19. Вопросы диагностики и лечения поражения легких // Мед. визуализация. 2020. Т. 24. № 2. С. 37– 49.

7. Bai H. X., Hsieh B., Xiong Z. et al. Performance of radiologists in differentiating COVID-19 from viral pneumonia on chest CT // Radiol. 2020. V. 296. № 2. Р. 200823.

8. Kai-CaiLiua, Ping Xub, Wei-Fu Lvc еt al. CT manifestations of coronavirus disease-2019: A retrospective analysis of 73 cases by disease severity // Eur. J.of Radiol. 2020. V. 126 (108941). P. 1–5.

9. Ming Li, Wanxiang Peng, Miaomiao Chen еt al. CT imaging features and image evolution characteristics of coronavirus disease 2019 // J. of Central South Univ. (Med Sci). 2020. V. 45(3). P. 243–249.

10. Constantine A. Raptis, Mark M. Hammer, Ryan G. Short et al. Chest CT and coronavirus disease (covid-19): a critical review of the literature to date // Am. J. of Roentgenol. 1–4. 10.2214/AJR.20.23202

11. Shohei Inui, Akira Fujikawa, Motoyuki Jitsu et al. Chest CT findings in cases from the cruise ship «diamond princess» with coronavirus disease 2019 (COVID-19) // Radiol. (2). e 200110. April 2020.

12. Tao Ai, Zhenlu Yang, Hongyan Hou et al. Correlation of chest CT and RT-PCR testing in coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases // Radiol. 2020. Feb 26.

13. Vineeta Ojha, Avinash Mani, NirajNirmal Pandey et al. CT in coronavirus disease 2019 (COVID-19): a systematic review of chest CT findings in 4410 adult patients // Eur Radiol. Nov. 2020. V. 30 (11). P. 6129 – 6138.

14. Yueying Pan, Hanxiong Guan, Shuchang Zhou et аl. Initial CT findings and temporal changes in patients with the novel coronavirus pneumonia (2019-nCoV): a study of 63 patients in Wuhan, China // Eur. Radiol. 2020. Jun. V. 30 (6). P. 3306– 3309.


Для цитирования:


Паршин В.В., Бережная Э.Э., Кецкало М.В., Лежнев Д.А. Компьютерно-томографическая семиотика, объем поражения легких и морфологические сопоставления у больных пневмонией (COVID-19) тяжелой и крайне тяжелой степени. Радиология – практика. 2021;(1):34-51.

For citation:


Parshin V.V., Berezhnaia E.E., Ketskalo M.V., Lezhnev D.A. The Computer-Tomographic Semiotics, Volume of Lung Damage and Morphological Comparisons in Patients with Severe and Extremely Severe Coronavirus Pneumonia (COVID-19). Radiology - Practice. 2021;(1):34-51. (In Russ.)

Просмотров: 46


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-0118 (Online)