Феномен «ликворного факела» как маркер внутричерепного давления у младенца с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Клиническое наблюдение

Феномен допплеровской регистрации ликвородинамики у младенцев с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и менингитом описан Winkler P. в 1991 г., но широкого внимания медицинского сообщества не привлек и остается малоизвестным специалистам ультразвуковой диагностики.

Цель исследования. Демонстрация редкого эхографического феномена – ликворного факела у ребенка с внутрижелудочковым кровоизлиянием в динамике заболевания.

Материалы и методы. Представлено клиническое наблюдение внутрижелудочкового кровоизлияния III степени слева у доношенного ребенка. Представлены данные нейросонографии с оценкой феномена ликворного факела в цветовом и импульсно-волновом допплеровских режимах.

Результаты. Динамическое эхографическое наблюдение показало нарастание вентрикуломегалии с параллельным изменением паттерна ликворного факела с респираторно-синхронизированного на кардиосинхронизированный. На 31-е сут жизни через 30 мин после вентрикулостомии и имплантации субгалеального дренажа на фоне релаксации большого родничка при УЗ-оценке определялось восстановление респираторно-синхронизированного паттерна ликворного факела. Наблюдение дополнено архивными материалами.

Заключение. Представленное клиническое наблюдение и архивные УЗ-данные позволяют предположить, что вариант синхронизации спонтанного паттерна феномена ликворного факела может иметь определенное значение для оценки внутричерепной гипертензии. Безусловно, данное предположение нуждается в дальнейшем исследовании, накоплении клинического материала и его обобщении.

1. Васильев А. Ю., Ольхова Е. Б. Ультразвуковая диагностика в неотложной детской практике: руководство для врачей: в двух томах. Том I. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2024. С. 21–80. ISBN 978-5-9704-7043-5.

2. Cho H., Kim Y., Hong S., Choi H. Cerebrospinal Fluid Flow in Normal Beagle Dogs Analyzed Using Magnetic Resonance Imaging. J. Vet Sci. 2021;22(1):e2. https://doi.org/10.4142/jvs.2021.22. e2

3. Ha J. H., Borzage M. T., Vanstrum E. B., Doyle E. K., Upreti M., Tamrazi B., Nelson M., Blüml S., Johal M. S., Mc-Comb J. G., Chu J., Durham S., Krieger M. D., Moats R. A., Chiarelli P. A. Quantitative Noninvasive Measurement of Cerebrospinal Fluid Low in Shun ted Hydrocephalus. J. Neurosurg. 2023;140 (4):1117-1128. https://doi.org/10.3171/2023.7.JNS231326

4. Hwang M., Tierradentro-García L. O., Kozak B. L., Darge K. Cerebrospinal Fluid Flow Detection in Post-hemorrhagic Hydrocephalus With Novel Microvascular Imaging Modality. J. Ultrasound Med. 2022;41(4):1013-1017. https://doi.org/10.1002/jum.15781

5. Lloyd R. A., Butler J. E., Gandevia S. C., Ball I. K., Toson B., Stoodley M. A., Bilston, L. E. Respiratory Cerebrospinal Fluid Flow is Driven by the Thoracic and Lumbar Spinal Pressures. J. Physiol. 2020; 598(24):5789-5805. https://doi.org/10.1113/JP279458

6. Mathew M., Jimoh A. O., Matthew L. M., Mezue W. C., Uche E. O., Igashi J., Mahmud M. R., Okpara S. E., Mathew M. B. Assessment of Childhood Intracranial Pressure: a Comparative Study of Transcranial Doppler Ultrasound Indices and Findings at Ventriculoperitoneal Shunt. Child's Nerv Syst. 2024; 40(9):2915-2920. https://doi.org/10.1007/s00381-024-06496-4

7. Tatsuno M., Uchida K., Okuyama K., Kawauchi A. Color Doppler Flow Imaging of CSF Flow in an Infant with Intraventricular Hemorrhage. Brain Dev. 1992; 14(2):110-113. https://doi.org/10.1016/s0387-7604(12)80097-0

8. Tierradentro-Garcia L. O., Onyango L., Dennis R., Freeman C. W., Haddad S., Kozak B., Hwang M. Evaluation of the Ce rebrospinal Fluid Flow Dynamics with Microvascular Imaging Ultra sound in Infants. Children (Basel). 2023;10(2): 245. https://doi.org/10.3390/children10020245

9. Winkler P. Colour-coded Echographic Flow Imaging and Spectral Analysis of Cerebrospinal Fluid (CSF) in In fants. Part II. CSF-dynamics. Pediatr Radiol. 1992;22(1):31-42. https://doi.org/10.1007/BF02011606