Диагностические аспекты рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника у детей при головных болях

Целью исследования было определение диагностической значимости рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника при головных болях у детей.

Проведено ретроспективное сравнительное исследование. Были изучены электронные истории болезней 159 детей от 5 до 17 лет включительно, обращавшихся с жалобами на головные боли, которым было назначено и проведено стандартное и функциональное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Также были изучены 59 историй болезней детей, которым дополнительно было проведено допплерографическое исследование кровотока в позвоночных артериях, из них 38 историй болезни с результатами проведенного исследования кровотока при среднем положении головы и при повороте в стороны.

Все истории болезни детей были распределены на 3 группы в зависимости от изгиба шейного отдела позвоночника (р ≤ 0,01). Оценки значений показателей подвижности в позвоночно-двигательных сегментах во всех трех группах, определенных по критерию Колмогорова – Смирнова, выявили нормальные распределения. При сравнительном анализе показателей мобильности в субаксиальных позвоночно-двигательных сегментах между тремя группами статически значимых различий не обнаружено (p > 0,05). Значимая корреляционная связь между показателями кровотока в позвоночных артериях при среднем положении и при поворотах головы и уровнями мобильности в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника не выявлена.

Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника не является приоритетным методом исследования при жалобах на головные боли у детей. Выявленные случаи превышения мобильности в субаксиальных позвоночно-двигательных сегментах, а также позиционные взаимоотношения в сегменте С1–С2 не продемонстрировали достоверное влияние на изменение гемодинамических показателей кровотока в позвоночных артериях, в том числе и при выполнении сонографических функциональных проб. При жалобах на головные боли назначение рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника в педиатрической практике должно иметь строго обоснованный характер и коррелировать с общепринятыми анамнестическими критериями и результатами клинического осмотра.

1. Виндерлих М. Е., Щеколова Н. Б. Влияние диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника на формирование нейроортопедической патологии у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2022. T. 19. № 1 (81). C. 73–78. DOI: 10.19163/1994-9480-2022-19-1-73-78

2. Гусева М. В., Шуткова А. Ю. Клинико-инструментальная характеристика головных болей у детей школьного возраста. VolgaMedScience. 2020. С. 480–483.

3. Долгих Г. Б., Казакова С. А., Мубаракшина А. Р. Методы диагностики вертеброгенных головных болей у детей и подростков // Клиническая неврология. 2017. № 1. С. 17–22.

4. Ермакова П. А., Котов А. С. Головные боли у детей: клиническая лекция // Неврологический журнал имени Л. О. Бадаляна. 2020. Т. 1. № 3. С. 177–187.

5. Кравченко А. И., Дубовая А. В., Агарков А. В., Жилицин Е. В. Церебрально-циркуляторная дисфункция у детей при диспластической нестабильности шейного отдела позвоночника // Курортная медицина. 2018. № 2. С. 74–80.

6. Нажмудинова О. М., Гончарова Л. А., Удочкина Л. А., Куркин А. М., Жидовинов А. А., Проватар Н. П. Современные методы лучевой и инструментальной диагностики патологии шейного отдела позвоночника у детей // Астраханский медицинский журнал. 2020. Т. 15. № 3. С. 23–32. DOI: 10.17021/2020.15.3.23.32

7. Орел А. М. Какова в действительности форма шейного отдела позвоночника у детей // Bulletin of the International Scientific Surgical Association. 2018. Т. 7. № 1. С. 27–29.

8. Терновой С. К., Лычагин А. В., Серова Н. С., Абрамов А. С., Черепанов В. Г. Применение функциональной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника // Кафедра травматологии и ортопедии. 2019. № 1 (35). С. 41–47.

9. Чаплыгина Е. В., Кучиева М. Б., Калашаов Б. М. Анатомическая изменчивость шейного отдела позвоночного столба в возрастном, половом и типовом аспектах. Возможности и перспективы изучения // Современные проблемы науки и образования. 2021. № 3. DOI: 10.17513/spno.30791

10. Шарков С. М., Табе Е. Э. Эффективность лечения патологии шейного отдела позвоночника, ассоциированной с недифференцированной дисплазией соединительной ткани у детей // Детская хирургия. Журнал им. Ю. Ф. Исакова. 2020. Т. 24. № 5. С. 312–316. DOI: 10.18821/1560-9510-2020-24-5-312-316

11. Dao J. M., Qubty W. Headache Diagnosis in Children and Adolescents. Curr. PainHeadache Rep. 2018. V. 22 (3). Р. 17. DOI:10.1007/s11916-018-0675-7

12. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38(1):1 Curr Pain Headache Rep. 211. DOI: 10.1177/0333102417738202

13. Raucci U., Della Vecchia N., Ossella C., Paolino M. C., Villa M. P., Reale A. Management of Childhood Headache in the Emergency Department. Review of the Literature. Front Neurol. 2019;10:886. DOI: 10.3389/fneur.2019.00886

14. Whitehouse W. P., Agrawal S. Management of children and young people with headache. Arch Dis Child Educ. Pract Ed. 2017;102(2):58 Curr Pain Headache Rep. 65. DOI: 10.1136/archdischild-2016-311803

15. Wu L., Jin Y., Wang X. Y., Fang B. D., Wu A. M., Wang S., Xie C. L., Lin Z. K. Two novel parameters to evaluate the influence of the age and gender on the anatomic relationship of the atlas and axis in children no more than 8 years old: imaging study. Neuroradiology. 2019 Dec;61(12):1407–1414. DOI: 10.1007/s00234-019-02284-z