Диагностическое значение бесконтрастной ASL-перфузии в прогнозировании висцеропатий (сиалоаденитов и печеночной энцефалопатии) при диффузных заболеваниях печени

Цель работы — оценить диагностическое значение ASL-перфузии в прогнозировании висцеропатий (сиалоаденитов и печеночной энцефалопатии) при диффузных заболеваниях печени (ДЗП). У группы пациентов с ДЗП были проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования (в том числе теста Рейтана), данных МРТ органов брюшной полости с режимом бесконтрастной ASL-перфузии печени, МРТ головного мозга с дополнительной оценкой мягких тканей головы и шеи. В статье описаны возможности применения качественной оценки ASL-перфузии печени с целью прогнозирования печеночной энцефалопатии и сиалоаденитов. На основании клинико-лабораторных данных и результатов гистологического исследования биоптатов слюнных желез был сделан вывод о том, что наличие сиалоаденита у пациентов с ДЗП свидетельствует о нарушении резистентности макроорганизма; сиалоаденит в этом случае представляет собой воспалительный процесс железы с признаками атрофии ацинусов, что проявляется при МР-исследовании в виде увеличения размеров железы без видимых признаков изменения ее макроструктуры. Исследование показало, что комплексный подход в диагностике и лечении для пациентов с ДЗП (врач лучевой диагностики + врач гастроэнтеролог/инфекционист + оториноларинголог/стоматолог) позволяет своевременно и эффективно проводить коррекцию тактики наблюдения за пациентами.

1. Лазебник Л. Б., Голованова Е. В., Туркина С. В., Райхельсон К. Л., Оковитый С. В., Драпкина О. М., Маев И. В. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов, третья версия // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021. Т. 1. № 1. С. 4–52.

2. Труфанов Г. Е., Фокин В. А., Асатурян Е. Г., Ефимцев А. Ю., Шмедык Н. Ю., Мащенко И. А., Чегина Д. С., Алдатов Р. Х. Методика артериального спинового маркирования: клиническое применение // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2019. Т. 9. № 4. С. 129–147.

3. Biciuşcă V., Popescu M., Petrescu I. O. et al. Hepatic pathological features in naïve patients with chronic hepatitis C who have developed thyroid disorder. Rom. J. Morphol. Embryol. 2020. V. 61. No. 4. P. 1085–1097.

4. Claeys W., Van Hoecke L., Lefere S. et al. The neurogliovascular unit in hepatic encephalopathy. JHEP Rep. 2021. V. 3. No. 5. P. 1–15.

5. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J. Hepatol. 2022. V. 77. No. 3. P. 807–824.

6. González-López L. L., Morales-González Á., Sosa-Gómez A. et al. Damage to oral mucosae induced by weekend alcohol consumption: the role of gender and alcohol concentration. Applied Sciences. 2022. V. 12. No. 7. P. 3464.

7. Liaskou E., Hirschfield G. M. Cirrhosis-associated immune dysfunction: Novel insights in impaired adaptive immunity. E. Bio. Medicine. 2019. V. 50. P. 3–4.

8. Maldonado J. O., Beach M. E., Wang Y. et al. HCV infection alters salivary gland histology and saliva composition. Journal of Dental Research. 2022. V. 101. No. 5. P. 534–541.

9. Miwa T., Hanai T., Nishimura K. et al. A simple covert hepatic encephalopathy screening model based on blood biochemical parameters in patients with cirrhosis. PLOS ONE. 2022. V. 17. No. 11. P. 1–12.

10. Perez I. C., Bolte F. J., Bigelow W., Dickson Z., Shah N. L. Step by step: managing the complications of cirrhosis. Hepat. Med. 2021. V. 25. No. 13. P. 45–57.

11. Pisarek W. Minimal hepatic encephalopathy — diagnosis and treatment. Prz. Gastroenterol. 2021. V. 16. No. 4. P. 311–317.

12. Ridola L., Faccioli J., Nardelli S. et al. Hepatic encephalopathy: diagnosis and management. J. Transl. Int. Med. 2020. V. 8. No. 4. P. 210–219.

13. Rose C. F., Amodio P., Bajaj J. S. et al. Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. J. Hepatol. 2020. V. 73. No. 6. P. 1526–1547.

14. Vankadari K., Mittal B. R., Kumar R. et al. Detection of hepatic encephalopathy on 18F-FDG PET/CT brain images in a patient with decompensated liver cirrhosis. Clin. Nucl. Med. 2018. V. 43. No. 12. P. 486–487.

15. Weissenborn K. Hepatic encephalopathy: Definition, clinical grading and diagnostic principles. Drugs. 2019. V. 79. P. 5–9.