Нетуберкулезная микобактериальная инфекция легких с позиции компьютерной томографии (клиническое наблюдение)

Микобактериозы вызываются большим числом условно-патогенных микобактерий, широко распространенных в окружающей среде. Частота заболеваний, вызванных нетуберкулезными микобактериями (НТМБ), неуклонно растет за счет увеличения количества иммуноcкомпрометированных пациентов.

Цель исследования. Анализ спорных моментов, встречающихся при дифференциальной диагностике туберкулезной и нетуберкулезной микобактериальной инфекции.

Материалы и методы. Исследование было выполнено на 64-срезовом компьютерном томографе GE REVOLUTION EVO.

Обсуждение. Опираясь на анамнез и результаты микробиологического исследования, лечащий врач в конечном итоге поставил диагноз нетуберкулезной микобактериальной инфекции и назначил соответствующее лечение.

Заключение. Несмотря на то что в большинстве случаев рентгенологическая и клиническая картина нетуберкулезного микобактериоза неспецифична, существуют клинико-рентгенологические синдромы, высокоспецифичные для нетуберкулезного микобактериоза.

1. Амансахедов Р. Б., Дмитриева Л. И., Смирнова Т. Г., Егорова А. Д., Эргешов А. Э. Рентгеносемиотика различных форм нетуберкулезных микобактериозов легких // Вестник рентгенологии и радиологии. 2022. Т. 103, № 1–3. C. 30–37. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-30-37

2. Анисимова А. И., Павлова М. В., Арчакова Л. И., Сапожникова Н. В., Чернохаева И. В., Гаврилов П. В., Cоколович Е. Г. Микобактериозы легких: сложности диагностики и лечения (обзор литературы) // Медицинский альянс. 2020. Т. 8, № 1. С. 25–29. https://doi.org/10.36422/23076348-2020-8-1-25-31

3. Гунтупова Л. Д., Французевич Л. Я., Акишина Ю. П., Белевский А. С, Бобков А. П., Богородская Е. М., Борисов С. Е. Воробьев А. А., Гармаш Ю. Ю. Зюзя, Ю. Р., Кравченко Н. Ю., Литвинов В. И., Макарова М. В. Хачатурьянц Е. Н. Микобактериозы органов дыхания. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. М., 2022. 127 с.

4. Макарова М. В., Гунтупова Л. Д. Нетуберкулезные микобактерии // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2020. Т. 20, № 2. С. 97–102. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2020-20-2-97-102

5. Мартинес-Хименес С., Розадо-де-Кристенсон М. Л., Картер Б. В. Лучевая диагностика. КТВР легких / пер. с англ. М.: Изд-во Панфилова, 2022. C. 168–179.

6. Старкова Д. А., Журавлев В. Ю., Вязовая А. А., Соловьева Н. С., Куликова О. Н., Нарвская О. В. Видовое разнообразие нетуберкулезных микобактерий у больных микобактериозом на территориях Северо-Западного федерального округа России // Туберкулез и болезни легких. 2019. Т. 97, № 6. С. 16–22. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-6-16-22

7. Haworth C. S, Banks J., Capstick T., Fisher A. J., Gorsuch T., Laurenson I. F., Leitch A., Loebinger M. R., Milburn H. J., Nightingale M., Ormerod P., Shingadia D., Smith D., Whitehead N., Wilson R., Floto R. A. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTMPD). Thorax. 2017;72(2):1-64. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2017-210927

8. Honda J. R., Virdi R., Chan E. D. Global environmental nontuberculous mycobacteria and their contemporaneous manmade and natural niches. Front Microbiol. 2018;9:1-11. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02029

9. Nardell Edward A. Wells Revisited: Infectious Particles vs. Quanta of Mycobacterium tuberculosis Infection–Don’t Get Them Confused. Mycobacterial Diseases. 2016;6(5):1-3. https://doi.org/10.4172/2161-1068.1000231

10. Norton G. J., Williams M., Falkinham J. O. 3rd, Honda JR. Physical measures to reduce exposure to tap water-associated nontuberculous mycobacteria. Front Public Health. 2020;8:1-12. https://doi.org/10.3389/fpubh.2020.00190