Возможности мультисрезовой компьютерной томографии в диагностике нозокомиальной пневмонии пациентов отделений реаниматологии и интенсивной терапии

В статье приведен анализ опыта использования мультисрезовой компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки у пациентов с нозокомиальными пневмониями, находящихся на лечении в отделении реаниматологии и интенсивной терапии, на основании обзора литературы и собственного опыта. Указаны показания к применению данного метода лучевого обследования, выбран оптимальный протокол сканирования с точки зрения минимизации лучевой нагрузки и получения максимальной информации. Рассмотрены возможности грудной МСКТ как единственного метода лучевой диагностики для выявления нозокомиальной пневмонии у пациентов, находящихся на лечении в реанимационных палатах. Применение данного метода позволяет существенно сократить время диагностики и летальность у пациентов с нозокомиальными пневмониями.

нозокомиальные пневмонии, мультисрезовая компьютерная томография, рентгенография, органы грудной клетки, лучевая диагностика

1. Гельфанд Б. Р., Белоцерковский Б. З., Милюкова И. А., Гельфанд Е. Б. Эпидемиология и нозологическая структура нозокомиальных инфекций в отделении реанимации и интенсивной терапии многопрофильного стационара // Инфекции в хирургии. 2014. Т. 4. С. 24-36.

2. Гельфанд Б. Р. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации. М.: ООО «Изд-во «Мединформагентство», 2016. 176 с.

3. Голубев A. M., Смелая Т. В., Мороз В. В., Попов А. А., Толбатов А. А., Медунецкая С. В. Внебольничная и нозокомиальная пневмония: клинико-морфологические особенности // Общая реаниматология. 2010. Т. 6. № 3. С. 5-14.

4. Гусаров В. Г., Замятин М. Н., Теплых Б. А. и др. Диагностика и факторы риска нозокомиальной пневмонии у больных тяжелым инсультом // Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2012. Т. 7. № 2. С. 59-65.

5. Доровских Г. Н. Сравнительный анализ чувствительности и специфичности различных методов лучевой диагностики при политравме // Бюллетень ВСНЦ РАМН. 2014. № 4 (98). С. 24-28.

6. Климко Н. Н. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии: Российские рекомендации. М.: Фармтек, 2015. - 96.

7. Кузовлев А. Н., Мороз В. В., Карпун H. A. и др. Ингаляционные антибиотики в лечении тяжелой нозокомиальной пневмонии // Общая реаниматология. 2013. Т. 9. № 6. С. 61.

8. Царев В. П., Крыжановский В. Л. Госпитальные пневмонии // Лечебное дело. 2012. № 6 (28). C. 27-38.

9. Чучалин А. Г., Синопальников А. И., Козлов Р. С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: Пос. для врачей. М., 2010. 60 с.

10. Чучалин А. Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века // Пульмонология. 2015. № 25 (2). С. 133-142.

11. Bassetti M., De Waele J. J., Eggimann P., Garnacho-Montero J. et al. Preventive and therapeutic strategies in critically ill patients with highly resistant bacteria // Intensive Care Med. 2015. V. 41. P. 776-795.

12. Claessens Y.-E., Debray M.-P., Tubach F. et al. Early chest computed tomography scan to assist diagnosis and guide treatment decision for suspected community-acquired pneumonia // Am. J. of Respiratory and Critical Care Med. 2015. V. 192. № 8. P. 974-982.

13. Pneumonia (ventilator-associated [VAP] and non-ventilator-associated Pneumonia [PNEU]) event // CDC Device-associated Module VAE. 2015.

14. Rozenbaum M. H., Pechlivanoglou P., van der Werf T. S. et al. The role of Streptococcus pneumoniae in community acquired pneumonia among adults: a meta-analysis // Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2013. № 32. P. 305-316.