Оценка изменений структуры метастазов нейроэндокринных опухолей в печени после трансартериальной химиоэмболизации с помощью магнитно-резонансной томографии

Целью исследования являлись определение МРТ-параметров, отражающих изменения структуры метастазов нейроэндокринных опухолей (НЭО) в печени после трансартериальной химиоэмболизации (ТАХЭ), и оценка их связи со временем жизни пациента до прогрессирования. В исследование включен 31 пациент, страдающий метастазами НЭО в печени, которым выполнен 61 сеанс ТАХЭ. Проанализированы данные 108 попарных МРТ-исследований, выполненных до и после процедуры. В солидной части таргетных очагов до и после ТАХЭ количественно оценивали следующие показатели: измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) и его неоднородность (стандартное отклонение - СО), интенсивность сигнала (ИС) на Т1-взвешенных изображениях (Т1-ВИ) до и после введения МР-контрастного средства (МРКС) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастного усиления. В солидной части таргетных очагов после ТАХЭ выявлено повышение ИКД (р = 0,002) и его СО (р = 0,006), уменьшение степени накопления МРКС в артериальную (p = 0,016) и портовенозную (p = 0,004) фазы, увеличение скорости вымывания МРКС (p = 0,016) и СО ИС на Т1-ВИ в портовенозную фазу контрастирования (p = 0,026). Положительными прогностическими факторами, связанными со временем до прогрессирования, оказались повышение ИКД и его СО, снижение накопления МРКС в портовенозную фазу. Использование МРТ-параметров, характеризующих изменение структуры солидного компонента метастазов НЭО в печени после ТАХЭ (ИКД и накопление МРКС), позволяет более точно спрогнозировать время до прогрессирования заболевания и персонализировано подойти к определению интервалов наблюдения за пациентами.

трансартериальная химиоэмболизация, метастазы в печени, оценка эффективности лечения, нейроэндокринные опухоли

1. Нейроэндокринные oпухоли: Общие принципы диагностики и лечения. Под ред. проф. В. А. Горбуновой. Москва, Кодекс. 2015. 445 с.

2. Козупица Г. С., Попов А. А., Поляруш Н. Ф., Скупченко А. В. Метастазы рака нейроэндокринных опухолей в печень после химиоэмболизации: сравнение критериев оценки объективного ответа // Проблемы современной медицины: актуальные вопросы. 2015. 202 с.

3. Комяков А. В., Мищенко А. В., Петрова А. С. и соавт. Магнитно-резонансная томография в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии рака молочной железы // Учен. зап. СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2017. Т. ХХII. № 4. С. 65 - 69.

4. Лаптева М. Г., Шориков М. А. Францев Д. Ю. Оценка изменений данных МРТ после трансартериальной химиоэмболизации метастатических нейроэндокринных опухолей печени // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии. Матер. XXIV Междунар. конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2017. С. 247-248.

5. Ceelen F., Theisen D., Albéniz X. G. et al. Towards new response criteria in neuroendocrine tumors: Which changes in MRI parameters are associated with longer progression-free survival after radioembolization of liver metastases? // J. Magn. Reson. Imag. 2015. P. 361- 368.

6. Cuneo K. C., Chenevert T. L., Ben-Josef E. et al. A pilot study of diffusion-weighted MRI in patients undergoing neoadjuvant chemoradiation for pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2014. P. 644-649.

7. Dalah E., Erickson B., Oshima K. et al. Correlation of ADC with pathological treatment response for radiation therapy of pancreatic cancer // Transl. Oncol. 2018. P. 391-398.

8. Halappa V. G., Corona-Villalobos C. P., Bonekamp S., Li Z., Reyes D. K., Cosgrove D. Neuroendocrine liver metastasis treated by using intraarterial therapy: volumetric functional imaging biomarkers of early tumor response and survival // Radiol. 2013. V. 2. P. 266.

9. Kamel I. R., Bluemke D. A., Eng J. et al. The role of functional MR imaging in the assessment of tumor response after chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma // J. Vasc. Interv. Radiol. 2006. V. 3. P. 505-512.

10. Lencioni R., Llovet J. Modified RECIST (mRECIST) assessment for hepatocellular carcinoma // Semin Liver Dis. 2010. V. 30. P. 52-60.

11. Liapi E., Georgiades C. S., Bluemke D. A. et al. Functional MRI evaluation of tumor response in patients with neuroendocrine hepatic metastasis treated with transcatheter arterial // AJR Am. J. Roentgenol. 2008. P. 67-73.

12. Petrelli F., Coinu A., Borgonovo K., Cabiddu M., Barni S. Progression-free survival as surrogate endpoint in advanced pancreatic cancer: meta-analysis of 30 randomized first-line trials // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2015. V. 14. P. 124-131.

13. Sahu S., Schernthaner R., Ardon R. et al. Imaging biomarkers of tumor response in neuroendocrine liver metastases treated with transarterial chemoembolization: can enhancing tumor burden of the whole liver help predict patient survival? // Radiol. 2016.

14. Shorikov M. A., Sergeeva O. N., Virshke E. R., Panov V. O. Spleen volume evolution in course of ACTH-ectopic syndrome due to pancreatic neuroendocrine tumor liver metastases. A case report and literature review // Russ. Elect. J. Radiol. 2016. V. 6. P. 108-116.

15. Therasse P., Eisenhauer E. A., Verweij J. RECIST revisited: a review of validation studies on tumour assessment // Eur. J. Cancer. 2006. V. 8. P. 1031-1039.

16. Thoeny H. C., Ross B. D. Predicting and monitoring cancer treatment response with diffusion-weighted MRI // J. Magn.Reson. Imaging. 2010. V. 32. P. 2-16.

17. Ueda Y., Toyama H., Fukumoto T., Ku Y. Prognosis of Patients with neuroendocrine neoplasms of the pancreas according to the world health organization 2017 classification // J. pancreas. 2017. V. 6. P. 537-545.

18. Yu J., Park H. C., Lim D. H. et al. The role of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in the treatment response evaluation of hepatocellular carcinoma patients treated with radiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2014. V. 4. P. 814-821.