Диагностика спонтанной диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий (лекция)

Спонтанная диссекция внутренних сонных и позвоночных является одной из малоизвестных и малоизученных причин ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Точная и быстрая диагностика данного состояния имеет решающее значение, так как своевременно начатое лечение позволяет снизить риск инсульта и минимизировать его последствия. В связи с большим разнообразием клинических проявлений диссекции ведущую роль в ее диагностике имеют методы нейровизуализации и исследования сосудов головного мозга. Целью данной статьи является анализ возможностей магнитно-резонансной томографии и ангиографии в диагностике данной патологии. Особое внимание уделяется МРТ и МР-ангиографическим признакам диссекции, их изменениям в динамике, возможным ошибкам при интерпретации полученных данных, дифференциальной диагностике с другими стенозирующе-окклюзирующими поражениями артерий. В заключение предлагается МРТ-протокол исследования пациентов с подозрением на спонтанную диссекцию внутренних сонных и позвоночных артерий.

1. Калашникова Л. А., Сахарова А. В., Добрынина Л. А., Мир-Касимов М. Ф., Чайковская Р. П., Коновалов Р. Н., Процкий С. В., Шабалина А. А., Костырева М. В. Митохондриальная артериопатия — причина спонтанной диссекции церебральных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2010. № 4. Инсульт. P. 3–11.

2. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А. Диссекция артерий головного мозга: ишемический инсульт и другие клинические проявления. M.: Вако, 2013. С. 72–123.

3. Калашникова Л. А., Добрынина Л. А., Древаль М. В., Назарова М. А. Сравнительная характеристика клинических проявлений диссекции внутренних сонных и позвоночных артерий // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014. Т. 114. № 7. P. 4–8.

4. Стаховская Л. В., Котов С. В. Инсульт: Руководство для врачей. М.: ООО ≪Медицинское

5. информационное агентство≫. 2013. 13 с.

6. Танашян М. М., Лагода О. В., Антонова К. В. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. М.: ОАО, 2011. 24 c.

7. Ben Hassen W., Machet A., Edjlali-Goujon M., Legrand L., Ladoux A., Mellerio C., Bodiguel E., Gobin-Metteil M. P., Trystram D., Rodriguez-Regent C., Mas J. L., Plat M., Oppenheim C., Meder J. F., Naggara O. Imaging of cervical artery dissection // Diagn. Interv. Imaging. 2014. Dec. V. 95. № 12. P. 1151–1161.

8. Coppenrath E. M., Lummel N., Linn J., Lenz O., Habs M., Nikolaou K., Reiser M. F., Dichgans M., Pfefferkorn T., Saam T. Time-of-flight angiography: a viable alternative to contrast-enhanced MR angiography and fat-suppressed T1w images for the diagnosis of cervical artery dissection? // Eur. Radiol. 2013. V. 23. № 10. P. 2784–2792.

9. Debette S., Grond-Ginsbach C., Bodenant M. et al. Differential features of carotid and vertebral artery dissections: the CADISP study // Neurol. 2011. № 77. V. 12. P. 1174–1181.

10. Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina E., Konovalov R. Differential diagnosis of cervical artery dissection and intra-arterial thrombosis using MRI and MRA // Insights Imaging. 2013. V. 4. Suppl. 1. P. 230.

11. Dreval M., Krotenkova M., Kalashnikova L., Dobryinina L., Konovalov R. Patency dynamics of spontaneous cervical arteries issection // Neuroradiol. 2015. V. 57. Suppl. 1. P. S45.

12. Engelter S. T., Traenka C., Von Hessling A., Lyrer P. A. Diagnosis and treatment of cervical artery dissection // Neurol. Clin. 2015. May. V. 33. № 2. P. 421-441.

13. Habs M. T., Cyran C. C. et al. Age determination of vessel wall hematoma in spontaneous cervical artery dissection: a multi-sequence 3T cardiovascular magnetic resonance study // J. Cardiovasc. magnetic resonance. 2011. № 13. P. 76–84.

14. Kurosaki Yu., Yoshida K., Fukumitsu R., Sadamasa N., Handa A., Chin M., Yamagata S. Carotid artery plaque assessment using quantitative expansive remodeling evaluation and MRI plaque signal intensity // J. Neurosurg. 2015. V. 11. № 1–7.

15. Medel R., Starke R. M., Valle-Giler E. P., Martin-Schild S., El Khoury R., Dumont A. S. Diagnosis and treatment of arterial dissections // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2014. Jan. V. 14. № 1. P. 419.

16. Naggara O., Louillet F., Touze E. et al. Added value of high-resolution MR imaging in the diagnosis of vertebral artery dissection // AJNR. Am. J. Neuroradiol. 2010. V. 31. № 9. P. 1707–1712.

17. Rahme R. J., Aoun S. G., McClendon J. Jr., El Ahmadieh T. Y., Bendok B. R. Spontaneous cervical and cerebral arterial dissections: diagnosis and management // Neuroimaging Clin. N. Am. 2013. Nov. V. 23. № 4. P. 661–671.

18. Schievink W. I., Debette S. Etiology of cervical artery dissections: the writing is in the wall // Neurol. 2011. Apr. V. 26. № 76 (17). P. 1452—1453.