Кальцинаты типа фрагментированных слепков как потенциальный независимый фактор прогноза при протоковой карциноме in situ молочной железы

Целью исследования явилась оценка потенциальной возможности использования рентгенологической семиотики рака молочной железы (РМЖ) как предиктора отдаленных результатов лечения. В настоящем исследовании приняли участие 112 пациенток в возрасте 29-89 лет с протоковой карциномой молочной железы. Пациенты были выделены в группу на основании современной рентген-гистологической классификации РМЖ и рентгенологического типа строения молочной железы, предложенных Л. Табаром. Всем пациентам была выполнена трепанобиопсия с последующим гистологическим исследованием. В предоперационном периоде выполнялось МРТ молочной железы с контрастным усилением. Был проведен анализ данных и поиск корреляций между рентгенологическими характеристиками протокового РМЖ, степенью злокачественности, возрастом, наличием периопухолевого отека при МР-маммографии. Согласно проведенному анализу, наиболее молодой возраст в группе протоковых карцином определялся при кальцинатах типа фрагментированного слепка - 29 лет. В 33 % клинических наблюдений встречался 4-й тип рентгенологичского строения, 80 % из которых были представлены на рентгенограммах кальцинатами типа фрагментированных слепков. В 11 % клинических наблюдений был выявлен 5-й тип рентгенологического строения молочной железы. Доля пациенток с высокой степенью злокачественности в группе пациенток с кальцинатами типа фрагментированного слепка составляла 80%. Только в группе пациентов с кальцинатами типа фрагментированных слепков в 51 % наблюдений отмечался периопухолевй отек на МР-маммографии. В других группах зависимость между рентгенологическими характеристиками опухоли и наличием отека выявлена не была. Таким образом, кальцинаты типа фрагментированного слепка (fragmented casting type) являются патогномоничным признаком низкодифференцированного протокового РМЖ, возникающего в более молодом возрасте, ассоциированного c 4-м типом строения молочной железы, а также являются предиктором наличия периопухолевого отека при МР-маммографии и могут быть рассмотрены как потенциальный независимый отрицательный прогностический фактор прогноза.

рентгенологическая плотность структуры, маммография, протоковая карцинома in situ, периопухолевый отек

1. Lakhani S., Ellis I., Schnitt S. et al. WHO classification of tumours of the breast. 4th ed. Lyon: IARC Press, 2012.

2. McCann. Mammographic prediction of early breast cancer survival // J. Breast Cancer Res. 2000. V. 2.

3. Qi X., Chen A., Zhang P. et al. Mammographic calcification can predict outcome in women with breast cancer treated with breast-conserving surgery // Oncol. Lett. 2017. V. 14. № 1. P. 79-88.

4. Reszec J., Hermanowicz A., Rutkowski R., et al. Expression of MMP-9 and VEGF in meningiomas and their correlation with peritumoral brain edema // Biomed. Res. Int. 2015. P. 8.

5. Stewart B. W., Wild C. P. et al. World cancer report 2014. Lyon: International agency for Research on Cancer, 2014.

6. Tabar L., Chen T. H., Hsu C. Y. et al. Evaluation issues in the Swedish Two-County Trial of breast cancer screening: An historical review // J. Med. Screen. 2016. V. 24. № 1. P. 27-33.

7. Tabar L., Tot T., Peter B. D. Prostate and Breast: Brother and Sister Organs V. I. 2014. 64 p.

8. Tabar L., Tot T., Peter B. D. Ductal adenocarcinoma of the breast (DAB) 2014. V. III. Part 1. 64 p.

9. Tabar L., Dean P. B., Yen A. M. et al. A proposal to unify the classification of breast and prostate cancers based on the anatomic site of cancer origin and on long-term patient outcome // Breast Cancer (Auckl). 2014. V. 8. P. 15-38.

10. Wu C. X., Lin G. S., Lin Z. X., et al. Peritumoral edema shown by MRI predicts poor clinical outcome in glioblastoma // World J. Surg. Oncol. 2015. V. 13. P. 97.