Эластография сдвиговой волны в диагностике метастатического поражения периферических лимфатических узлов

В исследование были включены 464 пациента, из них пациенты с гистологически верифицированным раком молочной железы составили 214 (46,1 %) человек, меланома кожи выявлена у 51 (11 %) человека, злокачественные образования головы и шеи (ЗНОГШ), кроме рака щитовидной железы, были верифицированы у 123 (26,5 %) человек, у 76 (16,4 %) человек установлен диагноз «рак щитовидной железы». Возраст пациентов составил 19-76 лет (медиана возраста - 57 лет). У всех пациентов заподозрены метастатические изменения в наружных лимфоузлах различной локализации. Для каждой нозологии по данным цитологического исследования пациенты были разделены на 2 подгруппы: в 1-ю подгруппу вошли пациенты с метастазами в регионарные лимфатические узлы, во 2-ю - с гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани. Вычислены значения модуля Юнга в каждой нозологической группе для метастатически измененных и гиперплазированных лимфатических узлов, рассчитана эффективность данного показателя при определенных его пороговых значениях. Во всех группах пациентов были получены статистически значимые различия в значениях модуля Юнга между метастатически пораженными лимфатическими узлами и лимфатическими узлами с гиперплазией лимфоидно-ретикулярной ткани (p < 0,0001). Наилучшие показатели диагностической эффективности (чувствительность - специфичность - «площадь под ROC-кривой») в выявлении метастатического поражения исследуемых лимфоузлов были достигнуты при следующих пороговых значениях модуля Юнга: в группе женщин с раком молочной железы - ≥ 37,1 кПа (82,3-88,1-0,92); у пациентов с меланомой кожи - ≥ 22,7 кПа (86,0-76,9-0,91); в группе ЗНОГШ (кроме щитовидной железы) - ≥ 32,2 кПа (89,7-84,6-0,90); в группе больных раком щитовидной железы - ≥ 46,5 кПа (83,0-91,7-0,86).

ультразвуковая эластография, эластография сдвиговой волной, лимфатические узлы, модуль Юнга

1. Алымов Ю. В. Оценка возможностей ультразвукового исследования в режимах эластометрии и эластографии в диагностике субклинических регионарных метастазов рака слизистой оболочки полости рта // Опухоли головы и шеи. 2017. Т. 7. № 1. С. 31-41.

2. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России в 2017 году. М., 2018. 236 с.

3. Косташ О. В., Кабин Ю. В., Смехов Н. А. и др. Эластография сдвиговой волной в распознавании метастатического поражения подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017. № 3. С. 22-31.

4. Савельева Н. А., Косова А. Л. Возможности мультипараметрической ультразвуковой диагностики с использованием компрессионной эластографии в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016. № 4. С. 26-37.

5. Фролова И. Г., Чойнзонов Е. Л., Гольдберг В. Е. и др. Лучевые методы исследования в комплексной диагностике лимфогенного метастазирования у больных раком гортани и гортаноглотки // Сиб. онкол. журнал. 2018. Т. 17. № 3. С. 101.

6. Azizi H., Keller J. M., Mayo M. L. et al. Shear wave elastography cervical lymph nodes: predicting malignancy // Ultrasound Med. Biol. 2016. V. 6. No. 42. P. 1273-1281.

7. Denis M., Bayat М., Mehrmohammadi М. et al. Update on breast cancer detection using comb-push ultrasound shear elastography // IEEE Trans. Ultrason. Ferroelectr. Freq. Control. 2015. V. 9. № 62. P. 1644-1650.

8. Desmots F., Fakhry N., Mancini J. et al. Shear wave elastography in head and neck lymph node assessment: image quality and diagnostic impact compared with B-mode and Doppler ultrasonography // Ultrasound Med. Biol. 2016. V. 42. №. 2. P. 387-398.

9. Durmaz M. S., Sivri M. Comparison of superb micro-vascular imaging (SMI) and сonventional Doppler imaging techniques for evaluating testicular blood flow // J. Med Ultrason. 2018. V. 45. № 3. Р. 443-452.

10. Evans A., Rauchhaus Р., Whelehan P. et al. Does shear wave ultrasound independently predict axillary lymph node metastasis in women with invasive breast cancer? // Breast Cancer Res. Treat. 2014. V. 143. № 1. P. 153-157.

11. Youk J. H., Son E. J., Kim J. A., Gweon H. M. Pre-operative evaluation of axillary lymph node status in patients with suspected breast cancer using shear wave elastography // Ultrasound Med Biol. 2017. V. 8. № 43. P. 1581-1586

12. Kim H., Kim J. A., Son E. J. et al. Quantitative assessment of shear wave ultrasound elastography in thyroid nodules: diagnostic performance for predicting malignancy // Eur. Radiol. 2013. V. 23. № 9. P. 2532-2537.

13. Park A. Y., Kim J. A., Son E. J. et al. Shear-wave elastography for papillary thyroid carcinoma can improve prediction of cervical lymph node metastasis // Ann. Surg. Oncol. 2016. V. 23. Suppl. 5. P.722-729.

14. You J., Chen J., Xiang F. et al. The value of quantitative shear wave elastography in differentiating the cervical lymph nodes in patients with thyroid nodules // J. Med Ultrason. 2018. V 2., № 45. P. 251-259.