Диагностика осложнений повреждений почек и мочеточников в различные периоды травматической болезни (обзор литературы и собственные наблюдения)

В статье представлены краткий обзор литературы и собственные клинические наблюдения. Обобщен 5-летний опыт диагностики осложнений повреждений почек и мочеточников у 139 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет, получивших травмы в результате дорожно-транспортных происшествий. Всем пациентам последовательно выполнялись обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей, ультразвуковое исследование (УЗИ) и мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ). В 17,3 % случаев в план обследования включена магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости и забрюшинного пространства. Учитывая данные литературы, результаты собственных исследований установлено, что при обследовании пациентов с политравмой в различные периоды течения травматической болезни для более достоверного выявления повреждений почек и мочеточников, возникших осложнений, после клинико-лабораторного обследования и УЗИ необходимо проведение МСКТ, которая имеет наибольшую диагностическую точность. МРТ почек и мочеточников показана в периоды ранних и поздних проявлений травматической болезни для выявления ренальных осложнений, в случаях, когда отмечается несоответствие клинических данных, результатов, полученных при УЗИ и МСКТ, а также при наличии противопоказаний к МСКТ с внутривенным контрастированием.

мультисрезовая компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, почка, мочеточник, травма, травматическая болезнь

1. Агаджанян В. В., Кравцов С. А., Железняков И. А., Корнев А. Н., Пачгин И. В. Интеграция критериев степени тяжести политравмы с международной классификации болезней // Политравма. 2014. № 1. С. 6-14.

2. Агаджанян В. В., Кравцов С. А., Шаталин А. В., Левченко Т. В. Госпитальная летальность при политравме и основные направления ее снижения // Политравма. 2015. № 1. С. 6-15.

3. Комяков Б. К., Сорока И. В., Савелло В. Е., Шанава Г. Ш., Басек И. В. Особенности диагностики ренальных осложнений сочетанной травмы почек в остром и раннем периодах травматической болезни // Биомед. журнал. 2011. Т. 12. С. 1467-1477.

4. Соколов В. А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.

5. Dane B., Baxter A. B., Bernstein M. P. Imaging genitourinary trauma // Radiol. Clin. N. Am. 2017. V. 55 (2). P. 321- 335.

6. Peng N., Wang X., Zhang Z., Fu S., Fan J., Zhang Y. Diagnosis value of multi-slice CT in renal trauma // J. of X-Ray Science and Technology. 2016. V. 24 (5). P. 649-655.

7. Sudah M., Masarwah A., Kainulainen S. et al. Comprehensive MR urography protocol: equally good diagnostic performance and enhanced visibility of the upper urinary tract compared to triple-phase CT urography. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4934766/: PLoS One. 2016. V. 11 (7). e0158673.