Сравнение диагностической ценности диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии с 18F-ФДГ и компьютерной томографии всего тела при метастатическом раке молочной железы

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции в онкологической заболеваемости и смертности. Точное стадирование заболевания повышает шансы на высокую безрецидивную выживаемость. Позитронно-эмиссионная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ ПЭТ/КТ) считается «золотым стандартом» диагностики метастатического поражения при ряде онкологических заболеваний, в том числе и при раке молочной железы. Диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) являются специфической импульсной последовательностью, позволяющей дифференцировать злокачественный процесс за счет повышения сигнала. Место ДВИ всего тела в диагностическом алгоритме при раке молочной железы не определено. Целью работы являлась оценка возможностей ДВИ всего тела в сравнении с 18F-ФДГ ПЭТ/КТ и компьютерной томографией (КТ) всего тела в отношении местного и отдаленного распространения рака молочной железы. Было произведено сравнение диагностических показателей, включающих чувствительность, специфичность, положительное и отрицательное прогностическое значение, точность, для 18F-ФДГ ПЭТ/КТ, МРТ с ДВИ и КТ всего тела. МРТ всего тела с ДВИ продемонстрировала преимущество в диагностике метастатического поражения печени и скелета. Использование исключительно МРТ всего тела с ДВИ для стадирования и рестадирования рака молочной железы не является оправданным по причине низкой специфичности выявления метастазов регионарных и отдаленных лимфатических узлов. МРТ всего тела с ДВИ может быть рекомендована в качестве уточняющего метода после выполнения 18F-ФДГ ПЭТ/КТ или КТ всего тела.

рак молочной железы, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, компьютерная томография

1. Dresen R., De Vuysere S., De Keyzer F. et al. Whole-body diffusion-weighted MRI for operability assessment in patients with colorectal cancer and peritoneal metastases // Cancer Imag. 2019. № 19:1.

2. Han S., Amant F., Michielsen K. et al. Feasibility of whole body diffusion-weighted MRI for detection of primary tumour, nodal and distant metastases in women with cancer during pregnancy: a pilot study // J. Magn. Reson. Imag. 2017. № 46 (6). P. 1707-1717.

3. Heusner T., Kuemmel S., Koeninger A. et al. Diagnostic value of diffusion-weighted magnetic resonance imaging (DWI compared to FDG PET/CT for whole-body breast cancer staging // Eur. J. of Nucl. Med. and Mol. Imag. 2010. № 6. P. 1077-1086.

4. Jung N., Kim H., Jung J. et al. Restaging the axilla after neo-adjuvant chemotherapy for breast cancer: Predictive factors for residual metastatic lymph node disease with negative imaging findings // Breast J. 2019. № 25 (2). P. 196-201.

5. Kitajima K., Yamano T., Miyoshi Yu. et al. Prognostic value of 18F-FDG PET/CT prior to breast cancer treatment. Comparison with magnetic resonance spectroscopy and diffusion weighted imaging // Hell. J. Nucl. Med. 2019. № 22(1). P. 25-35.

6. Kosmin M., Priya V., Mei-Lin A. et al. The addition of whole body magnetic resonance imaging to body computerised tomography alters treatment decisions in patients with metastatic breast cancer // Eur. J. of Cancer. № 77. P. 109-116.

7. Kwee T., Takahara T., Ochiai R. et al. Whole body diffusion-weighted magnetic resonance imaging // Eur. J. Radiol. 2009. № 70 (3). P. 409-417.

8. Li B., Li Q., Nie W. et al. Diagnostic value of whole body diffusion-weighted magnetic resonance imaging for detection of primary and metastatic malignancies: a meta-analysis // Eur. J. Radiol. 2014. № 83 (2). P. 338-344.

9. Liu B., Gao S., Li S. A. Comprehensive comparison of CT, MRI, positron emission tomography or positron emission tomography/CT, and diffusion weighted imaging-MRI for detecting the lymph nodes metastases in patients with cervical cancer: a meta-analysis based on 67 studies // Gynecol. Obstet. Invest. 2017. № 82 (3). P. 209-222.

10. Morone M., Bali M., Tunariu N. et al. Whole body MRI: current applications in oncology // Am. J. Roentgenol. 2017. № 209(6). P. 336-349.

11. Ohno Y., Yoshikawa T., Kishida Y. et al. Diagnostic performance of different imaging modalities in the assessment of distant metastasis and local recurrence of tumor in patients with non-small cell lung cancer // Eur. Radiol. 2018. № 28 (5). P. 1862-1874.

12. Orsaria P., Chiaravalloti A., Caredda E. et al. Evaluation of the usefulness of FDG-PET/CT for nodal staging of breast cancer // Anticancer Res. 2018. № 38 (12). P. 6639-6652.

13. Paruthikunnan S., Kadavigere R., Karegowda L. Accuracy of whole-body dwi for metastases screening in a diverse group of malignancies: comparison with conventional cross-sectional imaging and nuclear scintigraphy // Am. J. Roentgenol. 2017. № 209 (3). P. 477-490.

14. Rezk M., Nasr I., Ali I. et al. Comparative study between 18F FDG-PET/CT and whole body MRI DWIBS in assessment of recurrent breast cancer (prospective, comparative, cross-sectional study design // Ind. J. of Nucl. Med. 2019. № 34 (1). P. 1-9.

15. Schaarschmidt B., Buchbender C., Nensa F. et al. Correlation of the apparent diffusion coefficient (ADC. with the standardized uptake value (SUV in lymph node metastases of non-small cell lung cancer (NSCLC. patients using hybrid 18F-FDG PET/MRI // PLoS One. 2015. № 10 (1). P. 1-14.

16. Shen G., Ma H., Liu B. et al. Diagnostic Performance of DWI with multiple parameters for assessment and characterization of pulmonary lesions: a meta-analysis // Am. J. of Roentgenol. 2017. № 210. P. 1-10.

17. Xing H., Song C., Li W. Meta-analysis of lymph node metastasis of breast cancer patients: Clinical value of DWI and ADC value // Eur. J. Radiol. 2016. № 85 (60). P. 1132-1137.