Кальциевый индекс как скрининговый метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний (обзор литературы)

Кальциноз коронарных артерий является характерным признаком коронарного атеросклероза, который часто выявляется при компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки. Стандартизованным методом оценки коронарного кальциноза является кальциевый индекс по методу Агатстона. Полуколичественная оценка коронарного кальция с электрокардиографической (ЭКГ) синхронизацией считается сильным прогностическим фактором возникновения коронарных событий у асимптомных пациентов. Нулевой кальциевый индекс может служить как наиболее сильный негативный фактор риска развития сердечно-сосудистых событий в течение 10-15 лет. Согласно международным рекомендациям, кальциевый индекс следует использовать у пациентов промежуточного риска и низкого риска с сердечно-сосудистым семейным анамнезом, а также у диабетиков старше 40 лет. С другой стороны, большинство данных пациентов являются кандидатами на включение в скрининговые программы по раннему выявлению рака легкого с помощью низкодозных КТ органов грудной клетки, особенно возрастные пациенты и курильщики. Актуальным является вопрос о возможности использования стандартных и низкодозовых протоколов КТ органов грудной клетки (ОГК) при определении кальциевого индекса и соответствии полученных результатов со стандартной методикой Агатстона.

кальциевый индекс, индекс коронарного кальция, кальциноз коронарных артерий, низкодозная компьютерная томография, ишемическая болезнь сердца

1. Agatston A. S., Janowitz W. R., Hildner F. J. et al. Quantification of coronary artery calcium using ultrafast computed tomography // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. V. 15. № 4. P. 827-832.

2. Benjamin E. J., Virani S. S., Callaway C. W. et al. Heart disease and stroke statistics: 2018 update - a report from the american heart association // Circ. 2018. V.137. № 12. P.67-49.

3. Detrano R., Guerci A. D., Carr J. J. et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups // N. Engl. J. Med. 2008. V. 358. № 13. P. 1336-1345.

4. Goff Jr. D. C., Lloyd-Jones D. M., Bennett G. et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. V. 63. № 25. Pt. B. P. 2935-2959.

5. Greenland P., Blaha M. J., Budoff M. J. et al. Coronary calcium score and cardiovascular risk // J. Am. Coll. Cardiol. 2018. V. 72. № 4. P. 434-444.

6. Han D., Lee J. H., Hartaigh B. Ó., Min J. K. Role of computed tomography screening for detection of coronary artery disease // Clin. Imag. 2016. V.40. № 2. P. 307-10.

7. Hecht H. S., Cronin P., Blaha M. J. et al. 2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the society of cardiovascular computed tomography and society of thoracic radiology // J. Thorac. Imaging. 2017. V. 32. № 5. P.54-66.

8. Hutt A., Duhamel A., Deken V. et al. Coronary calcium screening with dual-source CT: reliability of ungated, high-pitch chest CT in comparison with dedicated calcium-scoring CT // Eur. Radiol. 2016. V. 26. № 6. P. 1521-8.

9. Liu W., Zhang Y., Yu C.-M. et al. Current understanding of coronary artery calcification // J. Geriatr. Cardiol. 2015. V. 12. № 6. P. 668-675.

10. Otsuka F., Sakakura K., Yahagi K., Joner M., Virmani R. Has our understanding of calcification in human coronary atherosclerosis progressed? // Arterioscler Thromb. Vasc. Biol. 2014. V. 34. № 4. P. 724-736.

11. Pencina M. J., Navar-Boggan A. M., D'Agostino R. B. et al. Application of new cholesterol guidelines to a population-based sample // NEngl. J. Med. 2014. V. 370. № 15. P. 1422-1431.

12. Piepoli M. F., Hoes A. W., Agewall S. et al. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice // Eur. Heart. J. 2016. V. 37. № 29. P. 2315-2381.

13. Pursnani A., Massaro J. M., D'Agostino R. B. et al. Guideline-based statin eligibility, coronary artery calcification, and cardiovascular events // JAMA. 2015. V. 314. № 2. P. 134-4.

14. Sandfort V., Bluemke D. A. CT calcium scoring. History, current status and outlook // Diagn. Interv. Imag. 2017. V. 98. № 1. P. 3-10.

15. Shemesh J. Coronary artery calcification in clinical practice: what we have learned and why should it routinely be reported on chest CT? // Ann. Transl. Med. 2016. V. 4. № 8. P. 159.

16. Stone N. J., Robinson J., Lichtenstein A. H. et al. American college of cardiology/american heart association task force on practice guidelines. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American сollege of сardiology/American heart association task force on practice guidelines // J. Am. Coll. Cardiol. 2014. V. 63. № 25. Pt. B. P. 2889-2934.

17. Taïbi F., Metzinger-Le Meuth V., Massy Z. A., Metzinger L. MiR-223: An inflammatory oncomiR enters the cardiovascular field // Biochim. Biophys. Acta. 2014. V. 1842. № 7. P. 1001-1009.

18. Xie X., Zhao Y., de Bock G. H. et al. Validation and prognosis of coronary artery calcium scoring in nontriggered thoracic computed tomography // Circ. Cardiovasc. Imag. 2013. V. 6. № 4. P. 514-521.