Возможности ультразвукового метода исследования ликвородинамики у новорожденных (обзор литературы и собственные наблюдения)

Цель. Изучение возможностей ультразвукового допплеровского исследования в оценке ликвородинамики у младенцев с поражениями центральной нервной системы.

Материалы и методы. Проанализированы литературные данные о физиологии синтеза и циркуляции спинномозговой жидкости (СМЖ), представлены данные по ее нормальному составу, особенностям в неонатальном периоде. Изучены допплеровские исследования ликвородинамики, выполненные с 1990-х годов.

Результаты. Выявлены варианты допплерографической визуализации феномена ликворного факела у новорожденных в цветовом и импульсно-волновом режимах, разновидности синхронизации потока ликвора при различных патологических состояниях. В рамках публикации освещены полученные в последние годы результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) в изучении ликвородинамики, а также экспериментальные данные об использовании допплеровских технологий в оценке потоков жидкости в катетерах, в том числе в контроле функционирования вентрикулоперитонеальных шунтов. Продемонстрированы собственные допплерографические наблюдения исследуемого феномена.

Выводы. Допплеровское изучение потоков ликвора имеет определенное диагностическое значение у младенцев с геморрагическим и воспалительным поражением ГМ, однако остается ряд спорных вопросов:

— неясна относительно низкая частота выявляемости феномена при изменении реологических свойств ликвора при внутричерепных кровоизлияниях и менингитах; — не вполне объяснены различные паттерны синхронизации движения ликвора;

— экспериментальные данные касательно влияния внутричерепного давления на паттерн потока ликвора не в полной мере соответствуют клиническому опыту, что определяет перспективы дальнейших исследований. 

1. Афандиев Р. М., Фадеева Л. М., Соложенцева К. Д., Пронин И. Н. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке гидроцефалии // Вестник рентгенологии и радиологии. 2021. Т. 102, № 2. С. 124–133. EDN IJUMTW. DOI

2. Васин Р. А., Мадрахимов М. Т., Шейкин М. О. Гидродинамическая модель, симулирующая изменение характера синхронизации ликвородинамики у новорожденных // Гидравлические и теплотехнические системы и агрегаты: сборник трудов XXIX Международной научно-технической конференции (Москва, 10 декабря 2025 г.) Москва: ООО «Издательство "Мир науки"», 2025. С. 87–92. DOI

3. Власюк В. В. Патология головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. М.: Логосфера, 2014. 288 с.: ил. ISBN 978-5-98657-050-1.

4. Ольхова Е. Б. «Ликворный факел» как эхографический феномен у младенцев // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. № 5. С. 65–75. EDN JXZSVN.

5. Ольхова Е. Б., Васин Р. А., Шандра А. Г., Красников М. А. Феномен «ликворного факела» как маркер внутричерепного давления у младенца с внутрижелудочковым кровоизлиянием. Клиническое наблюдение // Радиология — практика. 2025. № 4. С. 101–110. DOI

6. Слынько Е. И., Нехлопочин А. С. Ликвородинамика. Часть 1. Классическая теория и ее эволюция // Украинский нейрохирургический журнал. 2018. № 3. С. 15–23. DOI

7. Токарев А. С., Талыпова Д. А., Терехин И. А., Гринь А. А. Качественная и количественная оценка ликвородинамики // Журнал им. Н. В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2022. Т. 11, № 1. С. 86–95. DOI

8. Aktas G., Kollmeier J. M., Joseph A. A., Merboldt K. D., Ludwig H. C., Gärtner J., Frahm J., Dreha-Kulaczewski S. Spinal CSF flow in response to forced thoracic and abdominal respiration. Fluids Barriers CNS. 2019;16(1):10. DOI

9. Aslanidis T., Lutsenko O., Kato Y., Kolarovszki B., Zhao G. Cerebral Hemo­ dynamics in Pediatric Hydrocephalus: Eva­ luation by Means of Transcranial Doppler Sonography. In the book by: Theodoros As­ lanidis. Highlights on Hemodynamics. 2018. 88 p. ISBN 978-1-78923-794-8. DOI

10. Bektaşoğlu P. K., Gürer B. History, Anatomy, Histology and Embryology of the Ventricles and Physiology of the Cerebrospinal Fluid. In the book: Cerebrospinal Fluid. 2021. 182 p. ISBN 978-1-83969-695-4. DOI

11. Bradley W. G. Jr. Magnetic Resonance Ima­ ging of Normal Pressure Hydrocephalus. Semin Ultrasound CT MR. 2016;37(2):120- 128. DOI

12. Brasil S., Patriota G. C., Godoy D. A., Paranhos J. L., Rubiano A. M., Paiva W. S. Monro-Kellie 4.0: moving from intracranial pressure to intracranial dynamics. Crit Care. 2025;29:229. DOI

13. Brinker T., Stopa E., Morrison J., Klinge P. A new look at cerebrospinal fluid circulation. Fluids Barriers CNS. 2014;11:10. DOI

14. Brock R. S., Taricco M. A., de Oliveira M. F., de Lima Oliveira M., Teixeira M. J., BorSeng-Shu E. Intraoperative Ultrasonography for Definition of Less Invasive Surgical Technique in Patients with Chiari Type I Malformation. World Neurosurg. May 2017;101:466-475. DOI

15. García-González O., Mireles-Cano J. N., Silva-Cerecedo P., Rueda-Franco F. The aqueduct. Child's Nerv. Syst. 2014;30(7): 1147-1149. DOI

16. Gomella T., Cunningham M., Eyal F. G., Tuttle D. J. Hydrocephalus and Ventriculomegaly. Neonatology: Management, Procedures, OnCall Problems, Diseases, and Drugs. 2013. McGraw-Hill Education, 7e. Text: electronic. Transformational platform [website]. URL (date of application: 10/11/2025). ISBN 13: 978-0071768016.

17. Han G., Jiao B., Zhang Y., Wang Z., Liang C., Li Y., Hsu Y. C., Bai R. Arterial pulsation dependence of perivascular cerebrospinal fluid flow measured by dynamic diffusion tensor imaging in the human brain. Neuroimage. 2024;297:120653. DOI

18. Hartman R., Aglyamov S., Fox D. J. Jr, Eme­ lianov S. Quantitative contrast-enhanced ultrasound measurement of cerebrospinal fluid flow for the diagnosis of ventricular shunt mal­ function. J. Neurosurg. 2015;123(6):1420-6.DOI

19. Hwang M., Tierradentro-García L. O., Ko­ zak B. L., Darge K. Cerebrospinal Fluid Flow Detection in Post-hemorrhagic Hyd­ rocephalus with Novel Microvascular Ima­ ging Modality. J. Ultrasound Med. 2022;41 (4):1013-1017. DOI

20. Kelley D. H., Thomas J. H. Cerebrospinal Fluid Flow. Annu. Rev. Fluid. Mech. 2023;55:237-264. DOI

21. Kelly E. J., Yamada S. Cerebrospinal Fluid Flow Studies and Recent Advancements. Semin. Ultrasound CT MR. 2016;37(2):92- 9. DOI

22. Lloyd R. A., Butler J. E., Gandevia S. C., Ball I. K., Toson B., Stoodley M. A., Bilston L. E. Respiratory cerebrospinal fluid flow is driven by the thoracic and lumbar spinal pressures. J. Physiol. 2020;598(24):5789- 5805. DOI

23. Mathew M., Jimoh A. O., Matthew L. M., Mezue W. C., Uche E. O., Igashi J., Mahmud M. R., Okpara S. E., Mathew M. B. Assessment of childhood intracranial pressure: a comparative study of transcranial Doppler ultrasound indices and findings at ventriculoperitoneal shunt. Child's Nerv. Syst. 2024;40(9):2915-2920. DOI

24. Park S., Yoon H., Emelianov S., Aglyamov S. Fluid flow measurement for diagnosis of ventricular shunt malfunction using nonlinear responses of microbubbles in the contrast-enhanced ultrasound imaging. Japn. J. Appl. Phys. 2017;56(7 Suppl 1):07JF10. DOI

25. Perkins A. C., Lawes S. C., Mitchell L. A., Jaspan T. A simple simulation for the vi­ sualisation of CSF flow in infants with hyd­ rocephalus. Ultrasound Med. Biol. 1994; 20(1):21-6. DOI

26. Putzer D., Brawanski K., Verius M., Ober­ herber H., Thome C., Gizewski E. R., Gru­ ber H. Noninvasive CSF shunt patency eva­ luation by superb microvascular imaging. Neurosurg. Rev. 2023 Aug 1;46(1):190. DOI

27. Takizawa K., Matsumae M., Hayashi N., Hirayama A., Sano F., Yatsushiro S., Kuroda K. The Choroid Plexus of the Lateral Ventricle As the Origin of CSF Pulsation Is Questionable. Neurol. Med. Chir (Tokyo). 2018;58(1):23-31. DOI

28. Tatsuno M., Hasegawa M., Iwasaki J., Saito Y. Color Doppler flow imaging of CSF flow in infants with intracranial hemorrhage. Brain Dev. 1993;15(5):333-9. DOI

29. Tierradentro-Garcia L. O., Onyango L., Dennis R., Freeman C. W., Haddad S., Kozak B., Hwang M. Evaluation of the Cerebrospinal Fluid Flow Dynamics with Microvascular Imaging Ultrasound in Infants. Children (Basel). 2023;10(2):245. DOI

30. Winkler P. Colour-coded echographic flow imaging and spectral analysis of cerebrospinal fluid (CSF) in infants. Part II. CSF-dynamics. Pediatr. Radiol. 1992;22(1):31-42. DOI

31. Yatsushiro S., Sunohara S., Tokushima T., Takizawa K., Matsumae M., Atsumi H., Horie T., Kajihara N., Kuroda K. Characterization of Cardiac and Respiratorydriven Cerebrospinal Fluid Motions Using a Correlation Mapping Technique Based on Asynchronous Two-dimensional Phase Contrast MR Imaging. Magn. Reson. Med. Sci. 2021;20(4):385-395. DOI

32. Yılmaz T. F., Aralasmak A., Toprak H., Mehdi E., Kocaman G., Kurtcan S., Kaya M. O., Alkan A. Evaluation of CSF flow metrics in patients with communicating hydrocephalus and idiopathic intracranial hypertension. Radiol. Med. 2019;124(5):382-391. DOI

33. Zhang M., Hu X., Wang L. A Review of Cerebrospinal Fluid Circulation and the Pathogenesis of Congenital Hydrocephalus. Neurochem. Res. 2024;49(5):1123-1136. DOI