Preview

Магнитно-резонансная морфометрия тройничных нервов с целью выявления факторов, предрасполагающих к наличию тригеминальной невралгии

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования являлось выявление потенциальной связи анатомических характеристик интерцистернальных порций тройничных нервов с фактом наличия классической тригеминальной невралгии (ТН). Проспективно проанализированы данные МР-последовательностей FIESTA, полученные на уровне базальных цистерн головного мозга 133 пациентов, включая 86 больных с клинически и хирургически верифицированной ТН (55 ± 11 лет) и 47 пациентов группы контроля (51 ± 16 лет). Оценивались такие характеристики интерцистернальных порций тройничных нервов, как площади сечения тройничных нервов в 5 мм от моста мозга, отношения наибольшего диаметра нерва к наименьшему в аналогичной области и общие длины интерцистернальных порций нервов. Все полученные данные сравнивались с контралатеральными сторонами отдельно для амбулаторных (30 пациентов) и прооперированных (56 пациентов) групп больных и контрольной группой. Площади сечения тройничных нервов оказались меньше контралатеральных (медианы 2,9 и 4 мм2; p < 0,05 для амбулаторных больных; 2 и 3,38 мм2; p < 0,001 для прооперированных больных) и меньше площадей контрольной группы (медианы 2,3 и 3,55 мм2; p < 0,001). Отношения диаметров тройничных нервов оказались больше контралатеральных (медианы 1,78 и 1,32; p < 0,001 для группы амбулаторных больных и медианы 2,1 и 1,43; p < 0,001 для прооперированных больных) и больше отношений в группе контроля (медианы 2,08 и 1,4; p < 0,001). Длины интерцистернальных порций тройничных нервов статистически не отличались при контралатеральных сравнениях внутри группы амбулаторных больных (медианы 12,4 и 11,9 мм; p > 0,05), прооперированных больных (медианы 12,9 и 12,6 мм; p > 0,05), и в сравнении общей группы больных с группой контроля (медианы 12,55 и 12 мм; p > 0,05). Также проведено сравнение площадей сечения тройничных нервов и отношений диаметров нервов между амбулаторными и прооперированными больными. Площади сечения тройничного нерва оказались статистически меньше у прооперированных больных (медианы 2 и 2,9 мм2; p < 0,05), отношения диаметров оказались больше у прооперированных больных, однако при статистической проверке значимость различия не подтвердилась (медианы 2,1 и 1,78; p > 0,05). Таким образом, отношения диаметров пораженных тройничных нервов, отражающие степень уплощения последних, и площади сечения нервов значимо отличались от таковых у непораженных нервов. Данный факт с наибольшей вероятностью является следствием атрофии пораженных нервов и может быть использован в диагностике ТН.

Об авторах

А. В. Бакунович
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


В. Е. Синицын
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


Е. А. Мершина
ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Балязина Е. В., Алексеева Н. А. Сравнительный анализ клиники невралгии тройничного нерва в зависимости от варианта нейроваскулярного конфликта // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. № 8 (2). С. 388- 393.

2. Быченко В. Г., Курашвили Ю. Б., Шиманский В. Н., Григорян Ю. А., Терновой С. К. Особенности выполнения МР-томографии и лучевой анатомии тройничного нерва // REJR. 2011. № 1 (3). С. 54-62.

3. Alper J., Shrivastava R. K., Balchandani P. Is there a magnetic resonance imaging-discernible cause for trigeminal neuralgia? A Structured Review // World Neurosurg. 2017. № 98. P. 89-97.

4. Antonini G., di Pasquale A., Cruccu G., Truini A., Morino S., Saltelli G., Romano A., Trasimeni G., Vanacore N., Bozzao A. Magnetic resonance imaging contribution for diagnosing symptomatic neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia: A blinded case-control study and meta-analysis // Pain. 2014. V. 155. № 8. P. 1464-1471.

5. Erbay S. H., Bhadelia R. A., O'Callaghan M., Gupta P., Riesenburger R., Krackov W., Polak J. Nerve atrophy in severe trigeminal neuralgia: noninvasive confirmation at MR imaging - initial experience // Radiol. 2006. V. 238. № 2. P. 689-692.

6. Harsha K., Kesavadas C., Chinchure S., Thomas B., Jagtap S. Imaging of vascular causes of trigeminal neuralgia // J. Neuroradiol. 2012. V. 39. № 5. P. 281-289.

7. Jannetta P. Neurovascular compression in cranial nerve and systemic disease // Ann. Surg. 1980. V. 194. № 4. P. 518-525.

8. Ko A., Lee A., Raslan A., Ozpinar A., McCartney S., Burchiel K. Trigeminal neuralgia without neurovascular compression presents earlier than trigeminal neuralgia with neurovascular compression // J. Neurosurg. 2015. V. 123. № 6. P. 1519-1527.

9. Leal P. R. L., Amédée Roch J., Hermier M., Souza M., Cristino-Filho G., Sindou M. Structural abnormalities of the trigeminal root revealed by diffusion tensor imaging in patients with trigeminal neuralgia caused by neurovascular compression: A prospective, double-blind, controlled study // Pain. 2011. V. 152. № 10. P. 2357-2364.

10. Lee A., McCartney S., Burbidge C., Raslan A., Burchiel K. Trigeminal neuralgia occurs and recurs in the absence of neurovascular compression // J. Neurosurg. 2014. V. 120. №5 P. 1048-1054.

11. Lutz J., Thon N., Stahl R., Lummel N., Tonn J.-C., Linn J., Mehrkens J.-H. Microstructural alterations in trigeminal neuralgia determined by diffusion tensor imaging are independent of symptom duration, severity and type of neurovascular conflict // J. Neurosurg. 2015. P. 1-8.

12. Park S.-H., Hwang S., Lee S., Park J., Hwang J., Hamm I. Nerve atrophy and a small cerebellopontine angle cistern in patients with trigeminal neuralgia // J. Neurosurg. 2009. V. 110. № 4. P. 633-637.

13. Pollock B. E., Ecker R. D. A prospective cost-effectiveness study of trigeminal neuralgia surgery // Clin. J. Pain. 2005. V. 21. № 4. P. 317-322.

14. Wang Y., Li D., Bao F., Gu, C., Ma S., Zhang M. Microstructural abnormalities of the trigeminal nerve correlate with pain severity and concomitant emotional dysfunctions in idiopathic trigeminal neuralgia: A randomized, prospective, double-blind study // Magn. Reson. Imaging. 2016. V. 34. № 5. P. 609-616.

15. Wilcox S. L., Gustin Sylvia M., Eykman E. N., Fowler G., Peck C. C., Murray G. M., Henderson L. A. Trigeminal nerve anatomy in neuropathic and non-neuropathic orofacial pain patients // J. Pain. 2013. V. 14. № 8. P. 865-872.


Для цитирования:


Бакунович А.В., Синицын В.Е., Мершина Е.А. Магнитно-резонансная морфометрия тройничных нервов с целью выявления факторов, предрасполагающих к наличию тригеминальной невралгии. Радиология – практика. 2018;(2):8-18.

For citation:


Bakunovich A.V., Sinitsyn V.E., Mershina E.A. Magnetic Resonance Morphometry of Trigeminal Nerves in Order to Identify Factors Predisposing to the Development of Trigeminal Neuralgia. Radiology - Practice. 2018;(2):8-18. (In Russ.)

Просмотров: 8


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2713-0118 (Online)