Позитронно-эмиссионная томография с 11С-метионином и 18F-фтордезоксиглюкозой в неинвазивной дифференциальной диагностике анапластических астроцитом и глиобластом

Целью данного исследования было изучение возможностей ПЭТ-КТ с различными радиофармпрепаратами (РФП) в неинвазивной дифференциальной диагностике первичных злокачественных глиом головного мозга. На предоперационном этапе обследованы 18 пациентов, 11 больных с диагнозом «глиобластома» (ГБ) и 7 - с диагнозом «анапластическая астроцитома» (АА), которым были выполнены МРТ и ПЭТ-КТ с 11С-метионином и 18F-фтордезоксиглюкозой (ФДГ). Проводился сравнительный анализ показателей стандартизованного уровня накопления (SUV) РФП в опухоли и интактной ткани головного мозга, а также оценка индекса накопления (ИН) РФП, который был представлен отношением среднего уровня метаболизма РФП в участке максимальной активности опухоли к фоновому накоплению РФП в неизмененной ткани головного мозга. Группа АА статистически значимо отличалась от ГБ как по ИН 11С-метионина (1,62 ± 0,71 против 3,97 ± 1,04 соответственно; p < 0,001), так и по ИН 18F-ФДГ (0,64 ± 0,11 у АА против 1,25 ± 0,66 у ГБ; p = 0,02). Уровни накопления 11С-метионина и 18F-ФДГ в неизмененной ткани головного мозга коррелировали между собой со значением R = 0,61. Зоны наиболее высокого включения различных РФП в строме новообразования в отдельных случаях не совпадали. Данная работа показала, что накопление 11C-метионина и 18F-ФДГ в глиальных опухолях головного мозга существенно отличается в зависимости от степени злокачественности, что позволило дифференцировать АА от ГБ, однако для улучшения практической значимости исследования необходимо отдельно изучить группу анапластических олигодендроглиом (Grade III), схожих по своим метаболическим характеристикам с ГБ.

позитронно-эмиссионная томография, злокачественные глиомы головного мозга, дифференциальная диагностика злокачественных глиом, анапластическая астроцитома, глиобластома

1. Золотова С. В. и др. Исследование метаболических особенностей первичных глиобластом методом ОФЭКТ-КТ с Tc-МИБИ с оценкой их влияния на прогноз заболевания // Вопросы нейрохирургии им. ак. Н. Н. Бурденко. 2019. Т. 83. № 2. С. 17-26.

2. Кобяков Г. Л., Бекяшев А. Х., Голанов А. В. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2018. T. 3. № 2. Т. 8. С. 83-99.

3. Скворцова Т. Ю., Захс Д. В., Гурчин А. Ф. ПЭТ с 11С-метионином в диагностике глиальных опухолей головного мозга // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. 2016. Т. 27. № 4. С. 61-69.

4. Alfarouk K. O. et al. Glycolysis, tumor metabolism, cancer growth and dissemination. A new pH-based etiopathogenic perspective and therapeutic approach to an old cancer question // Oncosci. 2014. Т. 1. № 12. С. 777.

5. He Q. et al. Diagnostic accuracy of 13N-ammonia PET, 11C-methionine PET and 18F-fluorodeoxyglucose PET: a comparative study in patients with suspected cerebral glioma // BMC Cancer. 2019. Т. 19. № 1. С. 332.

6. Jung J., Ahn B. C. Сurrent radiopharmaceuticals for positron emission tomography of brain tumors // Brain Tumor Res. and Treatment. 2018. Т. 6. № 2. С. 47- 53.

7. Kastanos A. H. et al. Performance of 18F-FDG, 11C-methionine and 18F-FET/ PET for glioma grading: a meta-analysis // Clin. Nucl. Med. 2019. Т. 44. № 11. С. 864-869.

8. Kato T., Shinoda J., Oka N. et al. Analysis of 11C-methionine uptake in low-grade gliomas and correlation with proliferative activity // AJNR. Am. J. Neuroradiol. 2008. V. 29. P. 1867-1871.

9. Louis D. N., Louis D.N., Perry A., Reifenberger G. et al. The 2016 World Health Organization classifcation of tumors of the central nervous system: a summary // Acta Neuropathol. 2016. T. 131. P. 803-820.

10. Takahashi M., Soma T., Mukasa A. et al. Pattern of FDG and MET distribution in high- and low-grade gliomas on PET images // Clin Nucl Med. 2019. V. 44. № 4.

11. Takei H. et al. Usefulness of positron emission tomography for differentiating gliomas according to the 2016 World Health Organization classifcation of tumors of the central nervous system // J. of Neurosurg. 2019. Т. 1. С. 1-10.

12. Treglia G., Muoio B., Trevisi G. et al. Diagnostic performance and prognostic value of PET/CT with different tracers for brain tumors: a systematic review of published meta-analyses // J. Mol. Sci. 2019. V. 20. P. 4669/

13. Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics, 2015. // CA Cancer J. Clin. 2015. T. 65. № 1. P. 5-29.

14. Singhal T., Alavi A., Kim C. K. Brain: positron emission tomography tracers beyond [18F]fluorodeoxyglucose // PET Clin. 2014. T. 9. P. 267-76.

15. Utsuki S. et al. Glioblastoma without remarkable contrast enhancement on magnetic resonance imaging // Int. J. of clin. med. 2012. Т. 3. № 06. С. 439.