Контраст-усиленное ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний молочных желез: современные тенденции и перспективы применения

Цель исследования. Изучить возможности и перспективы УЗИ с контрастным усилением у пациенток с очаговыми образованиями молочной железы.

Материалы и методы. В данное проспективное исследование были включены 66 женщин в возрасте от 33 до 71 года с наличием очаговых образований в молочной железе. В диагностический ультразвуковой комплекс входила эхография молочных желез в В-режиме и в режиме эхоконтрастирования с применением контрастного препарата «Соновью».

Результаты исследования. Среднее время поступления контрастного вещества и показатели времени от начала инъекции до периода пика накопления при злокачественных образованиях молочной железы достоверно сокращалось в 1,6 раза. Уровень пиковой интенсивности (PI) при злокачественных образованиях молочной железы, наоборот, повышался в 1,5 раза по отношению к пиковой интенсивности при доброкачественных новообразованиях. Показатели времени вымывания контраста увеличивались в 1,4 раза при злокачественных образованиях молочной железы по отношению к данным при доброкачественных образованиях молочной железы. Кроме того, наблюдалось значительно большее значение пиковой интенсивности при злокачественных поражениях молочной железы, возрастающий наклон TIC-кривой и площадь под ней (р < 0,01). При анализе графика кривых зависимости времени контрастирования от ее интенсивности отмечалось, что в 88,4 % случаев при злокачественных очаговых образованиях молочной железы тип кривой был быстро нарастающим и медленно спадающим, в то время как при доброкачественных поражениях молочной железы отмечалось 2 варианта кривых: в 75,3 % случаев тип кривой был медленно нарастающим и быстро спадающим, в 17, 8% случаев — быстро нарастающим и быстро спадающим.

Выводы. Метод контраст-усиленного ультразвукового исследования представляет собой многообещающий инструмент для диагностики заболеваний молочных желез в клинической практике отечественного здравоохранения с учетом высокой информативности, быстроты проведения и отсутствия лучевой нагрузки.

1. Бикеев Ю. В., Сенча А. Н., Родионов В. В., Шубин Л. Б., Сенча Е. А. Качественный анализ ультразвукового исследования с применением контрастного препарата в дифференциальной диагностике узловых образований молочной железы // Медицинская визуализация. 2019. № 1. С. 87–96.

2. Джураев М. Д., Джураев Ф. М., Кутлумуратов А. Б., Жолгасова Д. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы в 2012–2022 гг. в Ташкенте // Опухоли женской репродуктивной системы 2024;20(4):52-61.

3. Рожкова Н. И. Профилактика — приоритет клинической маммологии / Н. И. Рожкова, А. Д. Каприн. М.: СИМК, 2015. 168 с. ISBN 978-5-91894-043-3.

4. Сенча А. Н., Сенча Е. А., Пеняева Э. И., Федоткина Е. П., Бикеев Ю. В., Тимофеева Л. А. Ультразвуковые контрасты в эхографии // Практическая медицина. 2018. Т. 1. № 112. С. 74–80.

5. Al-Sharman A., Al-Sarhan A., Aburub A., Shorman R., Bani-Ahmad A., Siengsukon C., Bani Issa W., Abdelrahim D. N., Hijazi H., Khalil H. Quality-of-life among women with breast cancer: application of the international classification of functioning, disability and health model. Front Psychol. 2024;15:1318584.

6. Bolat Kucukzeybek B., Kucukzeybek Y., Basbinar Y., Ellidokuz H., Tekindal M. A., Dinckal C., Tarhan M. O. The prognostic role of survivin expression in breast cancer: A systematic review and meta analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(40):e40013.

7. Cao W., Qin K., Li F., Chen W. Comparative study of cancer profiles between 2020 and 2022 using global cancer statistics (GLOBOCAN). J. Natl. Cancer. Cent. 2024 May 7;4(2):128-134.

8. Coughlin S. S. Epidemiology of Breast Cancer in Women. Adv Exp Med Biol. 2019;1152:9-29.

9. Hristov D., Mustonen L., von Eyben R., Gotschel S., Minion M., El Kaffas A. Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound Modeling of an Analog to Pseudo-Diffusivity in Intravoxel Incoherent Motion Magnetic Resonance Imaging. IEEE Trans Med. Imaging. 2022;41(12):3824-3834.

10. Li W., Zhou Q., Xia S., Wu Y., Fei X., Wang Y., Tao L., Fan J., Zhou W. Application of Contrast-Enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Ductal Carcinoma In Situ: Analysis of 127 Cases. J. Ultrasound Med. 2020;39(1):39-50.

11. Li X., Li Y., Zhu Y., Fu L., Liu P. Association between enhancement patterns and para meters of contrast-enhanced ultrasound and microvessel distribution in breast can cer. Oncol. Lett. 2018;15(4):5643-5649.

12. Lu J., Zhou P., Jin C., Xu L., Zhu X., Lian Q., Gong X. Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Ultrasonography With SonoVue in the Differentiation of Benign and Malignant Breast Lesions: A Meta-Analysis. Technol Cancer Res Treat. 2020; 19:1533033820971583.

13. Tesch M. E., Partridge A. H. Treatment of Breast Cancer in Young Adults. Am. Soc. Clin. Oncol. Educ. Book. 2022;42:1-12.

14. Trapani D., Ginsburg O., Fadelu T., Lin N. U., Hassett M., Ilbawi A. M., Anderson B. O., Curigliano G. Global challenges and policy solutions in breast cancer control. Cancer. Treat. Rev. 2022;104: 102339.

15. Wang B., Yang D., Zhang X., Gong X., Xu T., Han J., Ren Y., Zou S., Li L., Wang Y. The diagnostic value of contrast-enhanced ultrasonography in breast ductal abnormalities. Cancer Imaging. 2023;23(1): 25.

16. Wang Y., Fan W., Zhao S., Zhang K., Zhang L., Zhang P., Ma R. Qualitative, quantitative and combination score systems in differential diagnosis of breast lesions by contrast-enhanced ultrasound. Eur. J. Radiol. 2016;85(1):48-54.

17. Zhang X., Cheng F., Song X., Wang P., Tian S., Zhao X., Wang Q., Zhang M. Superb microvascular imaging for evaluation of microvascularity in breast nodules compared with conventional Doppler imaging. Quant Imaging Med. Surg. 2023; 13(10):7029-7040.

18. Zhang F., Jin L., Li G., Jia C., Shi Q., Du L., Wu R. The role of contrast-enhanced ultrasound in the diagnosis of malignant non-mass breast lesions and exploration of diagnostic criteria. Br. J. Radiol. 2021; 94(1120):20200880.

19. Zhao L. X., Liu H., Wei Q., Xu G., Wu J., Xu H. X., Wu R., Pu H. Contrast- Enhanced Ultrasonography Features of Breast Malignancies with Different Sizes: Correlation with Prognostic Factors. Biomed Res Int. 2015;2015:613831