Цель — изучение возможности конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке анатомии канально-корневой системы моляров верхней и нижней челюстей. Оценены данные клинического эндодонтического обследования, интраоральные радиовизиограммы и конусно-лучевые томограммы 240 первых и вторых моляров нижней и верхней челюстей 145 пациентов, проходивших эндодонтическое лечение в стоматологической клинике. Согласованность между экспертами оценивалась с помощью каппы Коэна. Диагностическая значимость результатов оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента. По результатам исследования второй корневой канал в мезиальном корне первого верхнего моляра выявлялся в 91,7 % случаев. Частота 2-го типа строения, для данного корня, составляла 30 %, 4-го типа — 46,6 %. Вторые верхние моляры в 36,7 % имели 2-й тип строения по Vertucci для мезиального корня, 46,7 % — 4-й тип строения. В 5 % первых нижних моляров выявлялся дополнительный третий корень. В 43,9 % вторых нижних моляров встречался 4-й тип конфигурации по Vertucci для мезиального корня, в 28 % — 2-й тип. Согласованность между исследователями для оценки количества корней была полной (k = 0,81 — 0,93; p ˂ 0,001), для оценки количества корневых каналов и типа строения — значимой (k = 0,61 — 0,77; p ˂ 0,05).

Современная хирургическая техника и анестезиологическое пособие позволяют выполнять радикальные операции у больных с различными объемными образованиями печени. Часто во время операции может потребоваться изменение объема предполагаемой резекции. В статье проанализированы результаты интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ) 898 больных, перенесших различные виды радикальных резекций печени в специализированном гепатологическом центре. Оценены современные возможности этого диагностического метода в определении объема резекции органа. В процессе ИОУЗИ исследовались количество, распространенность и размеры очаговых образований, вовлечение в опухолевый процесс магистральных сосудов печени, осуществлялась разметка печеночных вен для выполнения резекции. Частота конверсий объема запланированных операций по данным ИОУЗИ печени составила 17,8 %.

Наряду с ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью (ЖКБ), отмечается увеличение и ее тяжелых осложнений, одним из которых является кишечная непроходимость, возникающая в результате формирования внутреннего билиодигестивного свища (синдром Мириззи II типа) и миграции через него крупных желчных конкрементов в просвет тонкой кишки. Вопросы, касающиеся выявления причин, клинических проявлений и лечения желчнокаменной обтурационной тонкокишечной непроходимости (билиарного илеуса), рассматриваются с середины XVII в. Однако до настоящего времени не разработаны общепринятая тактика лечения, унифицированный алгоритм диагностики данного заболевания, особенно у лиц пожилого возраста, а также при наличии коморбидности. Комплексное и своевременное применение лучевых методов позволяет детально оценить состояние желчевыводящих путей, определить план лечебных мероприятий, в том числе объем оперативных вмешательств с учетом риска развития неблагоприятных исходов и осложнений. Представлено клиническое наблюдение пациентки 57 лет с желчнокаменной дуоденальной непроходимостью (синдромом Бувере) в сочетании с тяжелой сопутствующей патологией. Приведены клинические, лабораторные данные, анализ результатов мультисрезовой компьютерной томографии, позволившие определить уровень обтурации тонкой кишки, изменения со стороны органов грудной клетки и брюшной полости в динамике. Случай, рассмотренный в данной публикации, подчеркивает необходимость ранней диагностики ЖКБ, выполнения плановых холецистэктомий при наличии рупных желчных конкрементов, до наступления осложнений.

Описано редкое наблюдение гамартомы молочной железы с признаками воспаления на фоне лактации. При ультразвуковом исследовании молочной железы диагностировано образование смешанного строения с выраженной капсулой. По результатам патоморфологического исследования биоптата образования сформулирован диагноз: «гамартома правой молочной железы с признаками воспаления и лактации». Через 3 мес определялось уменьшение размеров образования и отсутствие гиперваскуляризации. Данное клиническое наблюдение и обзор литературы представляют интерес для специалистов, сталкивающихся с патологией молочных желез на фоне лактации.

Представлен клинический пример, демонстрирующий трудности диагностики непальпируемого узлового образования молочной железы в амбулаторно-поликлинических условиях у пациентки с секторальной резекцией на стороне поражения в анамнезе. После проведения обзорной цифровой маммографии с анализом архивных снимков, прицельной цифровой маммографии с прямым увеличением зоны интереса и ультразвукового исследования молочных желез у пациентки выявлено крайне подозрительное в отношении рака молочной железы узловое образование (BI-RADS 4). Под ультразвуковым наведением выполнена трепанобиопсия измененного участка с последующей морфологической верификацией, по результатам которой у пациентки диагностирован очаг хронического воспаления, содержащий фрагменты шовного материала (BI-RADS 2).

Интрамуральные дуоденальные гематомы — заболевание очень редкое, в отдельных случаях являющееся причиной обструкции проксимальных отделов пищеварительного тракта. Наиболее часто они описаны у детей после тупой травмы живота. В редких случаях сообщается о возникновении дуденальных гематом после эндоскопических манипуляций. Относительно часто гематомы двенадцатиперстной кишки развиваются у пациентов с коагулопатиями. В публикации представлено редкое наблюдение спонтанной дуоденальной интрамуральной гематомы с развитием острой обструкции ищеварительного тракта: 6-летний мальчик поступил в клинику с жалобами на острые боли в животе, тошноту и рвоту. При УЗИ органов живота выявлено крупное образование размером 79 × 86 × 50 мм с геморрагическим содержимым, лоцированное в проекции головки поджелудочной железы. Также на УЗИ и МРТ выявлены признаки дуоденальной обструкции. После 42 ч консервативного лечения (декомпрессия желудка, парентеральное питание) ребенок был подвергнут оперативному лечению: была выполнена лапароскопия, эвакуация гематомы. Публикация дополнена результатами лучевого обследования и кратким обзором литературы.